本周公开：北京肾病医院排行榜“重点更新”尿液中出现蛋白质是否一定意味着患有肾脏疾病？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

在进行尿常规检查时，蛋白尿是一种常见的异常现象。一些人对此感到恐慌，误以为自己患有肾炎，这是一个常见的误解。实际上，尿液中出现蛋白质并不一定意味着肾脏疾病，重要的是要正确理解这一现象。

首先，我们必须认识到，并非所有的蛋白尿都是病理性的。在临床上，蛋白尿被分为功能性（生理性）和病理性两种。因此，一旦发现尿液中含有蛋白质，不必过度恐慌，但应予以关注，并寻找具体原因。

一、生理性因素

由生理性因素引起的尿蛋白通常是暂时性的，一旦诱发因素消除，尿蛋白可能会自然消失。这些因素包括：

剧烈运动：剧烈运动后，肾脏血管可能发生痉挛或充血，导致肾小球滤过膜的通透性增加，从而使得蛋白质渗漏到尿液中。

发热或低温刺激：在这些情况下，肾脏的生理状态可能会发生变化，进而影响尿蛋白的排泄。

精神紧张：紧张可能导致肾血管痉挛，从而增加肾小球毛细血管壁的通透性，出现暂时性蛋白尿。

特殊生理时期：例如女性的月经期、哺乳期或分娩期，由于某些原因，尿液中也可能出现一定量的蛋白质。

二、病理性因素

病理性因素导致的尿蛋白则需要引起高度关注，因为它们可能涉及肾脏疾病、泌尿系统疾病以及其他全身性疾病。

肾脏疾病：

肾小球肾炎：肾小球滤过膜受损，导致血浆蛋白的滤出增加。

肾病综合征：大量蛋白尿是其主要特征之一，与肾小球基底膜通透性增加及肾小管对蛋白的重吸收功能受影响有关。

泌尿系统疾病：

泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等，细菌及其产物可能损伤尿路黏膜，影响肾小管对蛋白质的重吸收功能。

泌尿系统结石、肿瘤：可能压迫或损伤尿路组织，影响肾脏的正常功能。

全身性疾病：

糖尿病：长期血糖控制不佳可能导致糖尿病肾病，从而引起尿蛋白。

高血压：长期高血压若未得到有效控制，可能会损害肾脏，导致蛋白尿。

系统性红斑狼疮：当疾病累及肾脏时，自身免疫复合物可能在肾脏沉积，破坏肾脏结构和功能。

三、药物因素

某些药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等，可能对肾脏造成损害，影响肾小球滤过或肾小管重吸收功能，从而导致尿蛋白。在使用这些药物时，应密切监测肾功能和尿蛋白情况。

综上所述，尿液中出现蛋白质并不一定意味着患有肾脏疾病。在发现尿蛋白后，应及时就医并进行详细检查以明确病因。对于生理性因素导致的尿蛋白，通常不需要特殊治疗，但应注意休息、避免过度劳累。而对于病理性因素导致的尿蛋白，则需要根据具体病因进行相应的治疗。

当出现蛋白尿时，不必过度惊慌，它并不一定是肾脏疾病的标志。切勿滥用药物或寻求非正规医疗机构的帮助，这可能会对身体造成不可逆的伤害。及时就医，医生会根据病情制定相应的治疗方案，帮助控制蛋白尿，恢复肾脏功能，消除蛋白尿。

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