在甲状腺结节的影像学检查中，4a类是一种较为严重的分类。虽然4a类结节恶性的比例只有5%-10%，但仍然需要引起重视1。

甲状腺4a类的严重性表现在以下几个方面：

恶性风险：4a类结节有一定的恶性风险，如果放任不管，可能会发展为恶性肿瘤1。

治疗难度：一旦确诊为恶性病变，需要将甲状腺腺体全部切除，并进行颈部淋巴结的廓清，治疗过程相对复杂，对患者身体损伤较大1。

术后恢复：如果治疗不及时，恶性肿瘤可能会侵犯周围组织，影响术后恢复效果1。

因此，对于甲状腺4a类结节，需要尽早进行穿刺活检，确定性质后进行针对性治疗。如果是良性病变，可以定期观察；如果是恶性病变，需要及时进行手术切除，术后定期监测甲状腺功能的变化，定期进行甲状腺彩色超声的检查1。

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