实名公开：北京肾病医院哪家好“热搜排行榜排名”慢性肾衰患者为什么尿蛋白减少？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

临床上常常发现慢性肾衰的患者尿常规检查与24小时尿蛋白定量检查，尿蛋白逐渐减少，甚至会出现尿蛋白阴性的结果，患者很高兴，以为肾病逐渐好转，其实是盲目乐观。

在慢性肾衰竭的患者中，尿蛋白减少可能与肾小球滤过率的显著下降有关。随着肾功能的逐渐减退，肾小球的滤过功能受损，导致蛋白质的滤过量减少。此外，肾小管对蛋白质的重吸收能力也可能受到影响，进一步减少尿液中的蛋白质含量。在某些情况下，肾小球的通透性改变，使得蛋白质更容易被重吸收回血液中，而不是排泄到尿液里。因此，慢性肾衰竭患者尿蛋白减少是多种因素共同作用的结果。

我们知道尿蛋白的漏出是由于肾小球基底膜病损后通透性增高的结果，一般喻为筛孔增大，白漏出。对于慢性肾衰患者，由于肾脏呈病理增生，逐渐纤维化，以至筛孔堵塞，蛋白无孔可漏，这不但不是疾病好转的表示，相反没有蛋白尿更说明病情加重，肾单位已大部分损坏，肾脏已萎缩了，是病情趋于恶化的指征之一。

那为什么肾病患者丢失大量蛋白，还要保持低蛋白饮食？

其实这种错误的认识主要来自于我们“吃啥补啥”的思想。但是对于肾病患者来说这样的做法有害无益。

对于肾病患者来说，过多的补充蛋白质不仅不会弥补自己失去的那些，还会加速肾脏负担、加速肾功能损伤进程。

单纯补充蛋白质对低蛋白于事无补：低蛋白的根本原因是蛋白从肾脏大量漏出，不去补漏，新补充的蛋白质也会被漏掉，所以仅靠补充蛋白质对低蛋白血症无济于事。

大部分肾小球滤过膜损伤的原因是自身免疫损伤，所以许多慢性肾脏病人要使用激素和免疫抑制剂来抑制免疫，修复损伤。蛋白漏出少了或终止漏出了，血浆蛋白量自然就会恢复。

此外，沙坦类和普利类降压药也有修复损伤、降低蛋白尿的作用。

极严重的情况下，才补充蛋白质：但是，当病情特别严重，血浆白蛋白<20g/d、血液处于高凝状态、水肿难以纠正时，可适量输注白蛋白。

总之，肾脏病出现低蛋白时，正确的处理方式是用激素、免疫抑制剂，或者沙坦类、普利类降压药积极的“堵漏”，高蛋白饮食对低蛋白而症干事无补，还会加重坚损伤，盲日的输注蛋白还可能诱发急性肾功能衰竭。

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