北京联科中医肾病医院

“口碑榜前五”北京治疗肾病医院哪家医院好“评估分析”急性肾损伤应该如何治疗

2024-08-04 19:48:52

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“口碑榜前五”北京治疗肾病医院哪家医院好“评估分析”急性肾损伤应该如何治疗

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院,重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究,诊治了数以万计的国内外肾脏病患者,临床疗效受到了患者的普遍好评。

不同原因导致急性肾损伤的治疗大不相同,早期诊断、早期治疗可以减轻肾脏损害。所以,如果发现自己有前文提到的尿量突然减少、肌酐明显升高等情况,不要犹豫,及时到医院咨询专科医生。

治疗原则包括尽早识别并纠正可以逆转的病因、营养治疗、维持内环境稳定、防治并发症、肾脏替代治疗(血透)等方面。

1.有患病风险的人,比如前文提到的急性大失血、剧烈呕吐/腹泻、心衰、正在服用肾毒性药物、患有肾结石并有泌尿系积水、血压急剧升高等情况,应尽量避免造成肾损伤的行为,此时应停用肾毒性药物,经过专业的医生评估处理急性大失血、剧烈呕吐/腹泻、泌尿系结石并积水的情况,血压过高时,可给予降压治疗,防止颅内出血。积极治疗原发病,不但可以避免急性肾损伤的发生,对于已经发生了急性肾损伤的患者还能减轻甚至逆转肾损伤。由于各种原发或继发性疾病导致的急性肾损伤需尽快明确并停用可疑药物,在专科医生指导下,及时给予糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗。

2.对于急性肾损伤的患者,要注意卧床休息,避免进食高蛋白饮食,因为高蛋白饮食会加重肾脏的负担,进一步加重急性肾损伤,应进食优质低蛋白,比如:瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等。同时应注意补充能量、维生素等,如口服营养补充剂(如费瑞卡),或静脉输液补充营养,尽量减少钠、钾、氯的摄入量。

3.如果怀疑或已经发生了急性肾损伤,要密切观察肾功能、电解质的变化,严格记录24h尿量,作为补液或利尿的依据,每日液体入量可按照前一日尿量加500ml计算,避免心衰或电解质紊乱、酸碱失衡的出现。

4.发生急性肾损伤后,可以出现代谢性酸中毒、高钾血症、感染等并发症,均有可能导致死亡,所以我们在治疗急性肾损伤的同时也应该密切关注有无相关并发症出现并及时积极处理。可选用5%碳酸氢钠125-250ml纠正代谢性酸中毒,当血钾>6mmol/L或心电图有高钾表现或出现肌肉无力、全身疲劳和神经症状时需紧急药物降钾处理,加强基础护理,预防褥疮、口腔炎、尿路感染、肺部感染等,必要时使用抗生素。

5.如果出现严重的代谢性酸中毒(动脉血PH<)、高钾血症(血钾>/L或严重心律失常等)、容量负荷过重对利尿剂治疗无效、心包炎、严重肺水肿、严重脑病以及经过上面积极治疗,肾功能仍然没有明显好转迹象的情况,必要时需行肾脏替代治疗(血透)。

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