立即揭秘：北京肾病医院哪家好“健康问题”慢性肾脏病患者应该何时开始透析治疗？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

全球慢性肾脏病（CKD）的患病率为8%-16%，已成为全球性公共卫生问题。目前，我国CKD患病率约%，人数近亿，尿毒症患者近300万人。尿毒症是慢性肾衰竭的晚期阶段，此时患者肾脏失去正常功能，导致水、电解质酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调，还会出现代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，从而引起一系列症状和体征。

对于慢性肾脏病（CKD）患者而言，何时开始透析治疗是一个需要综合评估的复杂问题。医生通常会基于患者的具体状况，如肾功能下降的速度、并发症的出现以及生活质量的影响等因素，来做出决定。一般情况下，当患者的肾小球滤过率（GFR）降至15毫升/分钟以下，或者当患者出现严重的尿毒症症状，例如恶心、呕吐、持续性疲劳、心力衰竭、肺水肿、难以控制的高血压或电解质紊乱时，医生会建议启动透析治疗。

在决定是否开始透析之前，医生还会评估患者是否适合进行肾脏移植，因为移植是慢性肾脏病患者长期生存和生活质量提升的一个关键选项。如果患者符合移植条件，医生可能会建议先进行移植评估，而不是立即开始透析。

当患者进入尿毒症期便要考虑进行肾脏替代治疗(RRT)，RRT方式目前有肾移植和透析治疗两种。由于肾源稀缺，我国RRT以透析治疗为主，治疗上常采用血液透析和腹膜透析两种透析方式。

血液透析通常需要患者每周三次前往医院进行，而腹膜透析则允许患者在家中进行，通常每天需要进行多次。每种透析方式都有其独特的优势和局限性，医生会根据患者的生活习惯、身体状况和偏好来推荐适宜的透析方式。

在开始透析之前，患者需要完成一系列准备工作，包括建立血管通路（对于血液透析患者）、接受透析设备使用培训以及调整饮食和生活方式。此外，患者还需要了解透析治疗可能带来的并发症和风险，并学会自我管理，以确保透析治疗的安全性和有效性。

何时开始透析治疗？

慢性肾脏病根据肾小球滤过率（GFR）可以分为5期， GFR<15ml/min就是终末期肾病，也称尿毒症期。一般来说，GFR下降至15ml/min时就要开始做透析前的准备，包括生理、心理、还有经济上的各种准备。比如结合自身经济条件、居住环境等来选择合适的透析方式，选择理想的透析中心，提前建立透析通路等。如果GFR继续下降至10ml/min以下，同时出现尿毒症明显的临床症状，那就应该开始透析了。

消化道症状通常是尿毒症早期的表现，比如纳差、恶心、呕吐、腹胀，或者全身瘙痒、水肿，尿量的明显减少，以及贫血、营养不良等。

另外糖尿病肾病导致的肾衰竭因其后期病情进展快，且并发症多，通常要更早的进入透析阶段。什么情况要开始紧急透析？

如果出现以下几种情况，需要开始紧急透析：

●慢性肾功能衰竭GFR＜10ml/min（血肌酐＞707umol/L）伴有明显的临床症状，药物治疗不能缓解的；

●难以纠正的高钾血症及代谢性酸中毒；

●难以控制的水钠潴留和高血压，合并充血性心力衰竭或急性肺水肿；

●尿毒症性心包炎；

●尿毒症性脑病等。

综上所述，慢性肾脏病患者何时开始透析治疗是一个需要个性化评估的问题。科学地选择透析时机非常重要，需要根据患者整体状况进行综合判断。随着药物治疗和血液透析、腹膜透析等技术的进步，透析治疗的效果也越来越好，患者生活质量和生存时间也大大提高。适时的、恰当的肾脏替代治疗可以减轻患者机体的损害，提高生活质量。医生会与患者紧密合作，确保在适当的时机开始透析，大程度地改善患者的生活质量和预后。

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