精索静脉曲张是非常常见疾病，它是一种血管病变，是指各种原因导致的精索内蔓状静脉丛的压力增到，从而出现静脉的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退。精索静脉曲张的主要危害就是阴囊疼痛不适、睾丸萎缩以及不育等，尤其是对男性生育的影响受到广泛的关注。

　　精索静脉曲张在普通男性人群中发病率约10%～15%，在原发性男性不育中占30%～40%，在继发性男性不育中占69%～81%，精液异常男性中约占%。在青春期前，精索静脉曲张的患病率为 9%～26%，6～19岁青少年精索静脉曲张总患病率为%。

　　从以上流行病学数据可以看出，精索静脉曲张的发病率并不是很低，一百个男人里面就有10-15个人有这个问题，这个概率还是挺高的了。大部分人对精索静脉曲张的理解不是很够，要么是一点也不了解，也不重视，要么就是重视过度，今天就和大家分享几个病例，通过这几个病例一起了解一下精索静脉曲张的一些特点。

　　案例分享

　　病例一：

　　小明是一个大学生，既往身体非常健康，无任何不适。大三的他准备从学校去充军，自信满满的他却没有通过参军的体检，原因是他有精索静脉曲张。这件事让小明很郁闷，自己185cm的身高，眼睛不近视，还是篮球队队员，没有想到自己会得了这个病。网上一查这个病还会影响生育，这让小明更加担心。小明决定去看一下医生，经过检查，小明的确是精索静脉曲张。医生给出的建议是小明如果不想继续参军，这个病暂时不用管，没有什么影响，如果想去参军，那么可能需要手术。小明没有参军，直到结婚生子都没有处理过精索静脉曲张。

　　病例二：

　　张先生是一个结婚两年的已婚男士，去年开始准备要孩子，但是经过半年的准备，他们依然没有成果。这个时候张先生开始着急了，他们准备去医院做一些全面的检查。女方检查没有发现异常，张先生的精液质量较差，而且有精索静脉曲张，睾丸体积缩小。当时医生分析张先生的不育大概率是精索静脉曲张导致的，建议他手术。但是张先生自己不敢相信自己会有这个问题，因为一直以来自己没有感觉有明显异常，偶尔过度劳累的时候，会感觉阴囊有些不适，但是休息一下就会好。小张还是接受了手术，术后半年多，张先生老婆成功怀孕。

　　病例三：

　　小王是一个刚工作两年的新职员，工作性质决定，小王每天要长时间的站立和行走。两年工作下来，工资涨了不少，但是有一个问题开始困扰着小王，那就是“蛋疼”。这个“蛋疼”是真的蛋疼，特别是长时间站立之后，疼痛会加重，晚上睡一觉之后，第二天会明显好转。趁着空闲的时间，小王决定去医院做个检查。经过检查后确诊为精索静脉曲张，由于小王出现症状的频率比较高，医生建议小王进行手术治疗。

　　案例总结

　　这几个病例看似没有什么联系，但是我们可以总结出精索静脉曲张的几个特点。

　　一、精索静脉曲张的确会影响生育，但是不是所有的精索静脉曲张都会影响生育。

　　我们从案例二可以看出，精索静脉曲张的确会影响生育，通过治疗精索静脉曲张，患者也有了孩子。但是通过案例一我们可以看出精索静脉曲张也不一定都会影响生育，如果没有任何症状或者也不影响生育，很多人完全可以像案例一的小明一样，一辈子都不需要处理这个问题。而且小明这种情况还占到了大多数。

　　二、精索静脉曲张的主要临床表现是阴囊坠胀、疼痛以及睾丸缩小。

　　通过案例二我们知道精索静脉曲张可以导致睾丸体积的缩小，但是患者本人可以没有症状。案例三告诉我们精索静脉曲张主要的症状就是“蛋疼”，而且在长时间行走或站立的时候加重，躺下休息以后症状会减轻。

　　这个特点可以用来区分一些其他症状类似的疾病，比如有的人是其他原因导致的睾丸痛或者继发性精索静脉曲张，这些疾病也会出现睾丸的疼痛，但是和体位的关系不是很大，也就是患者即便躺下了，疼痛缓解并不是很明显，而原发性精索静脉曲张在躺下后会有明显的缓解。

　　三、精索静脉曲张如果不影响生育，也没有症状，可以不用手术

　　精索静脉曲张的患者非常关心的问题就是需不需要手术，其实大部分患者是不需要手术的。我们通过案例二和三可以了解到这两个人都选择了手术，因为一个是影响了生育能力，一个是长期有明显的疼痛症状，影响到了正常的生活。所以只要满足其中一个条件，那么就可以手术治疗。第yi个案例两个都不满足，所以并没有选择治疗，这也是常见的情况。

　　案例之外的补充

　　这几个案例能够反映一部分的情况，但是还有一些是没有反映出来的，这里给大家再补充几个精索静脉曲张的特点。

　　一、有精索静脉曲张的患者做完手术也不一定能够百分百恢复生育能力

　　很多人以为都做了精索静脉曲张的手术，那么术后就应该能够正常生育，其实这是不一定的。生育是一个很复杂的过程，和众多因素有关，有些夫妻所有的检查都正常，但是就是不能怀孕。精索静脉曲张手术完以后也不能保证百分百会怀孕，但是统计学表明手术以后是可以提高生育率的，特别是显微镜下的精索静脉曲张结扎手术，有着比传统的精索静脉曲张手术更高的生育率。

　　二、睾丸痛不一定都是精索静脉曲张导致的

　　有些患者长期有睾丸痛，而且有精索静脉曲张，经过精索静脉曲张手术以后，睾丸痛的症状并没有缓解。其实睾丸痛并不一定都是精索静脉曲张导致的，有些原发性睾丸痛是查不到原因的，这种情况如果刚好并发了精索静脉曲张，还手术了，那么术后是不能改善睾丸疼痛的。这里主要是给大家说明一下，因为有些人做完手术之后会怪罪医生的手术，不能理解这种情况。

　　三、精索静脉曲张如果只是偶尔有症状，那么可以选择保守治疗

　　从第三个案例我们可以看出患者的精索静脉曲张症状很明显，影响到了正常生活，所以选择了手术。如果对于那些偶尔有症状，且没有影响到生育的人来说呢，这些人还需要手术吗？

　　对于这种情况暂时也是不需要手术的，可以通过调节作息和药物进行保守治疗，如果能够有很好的效果，病情不再进展，那么就不需要再手术治疗。

　　总结

　　精索静脉曲张是非常常见的疾病，但是危害的范围并不是很大，不然这么高的发病率，如果危害还很大，对人类的生存早就造成了威胁。所以发现有精索静脉曲张也不要太害怕，根据具体情况选择合适的治疗方式。

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