第六期｜刘宝利：坚持中药治膜肾，做经方治肾的践行者

前言作为医者，他们医术精湛，医德高尚；作为学者，他们严谨笃学，追求卓越。他们用实际行动，践行着“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的初心和使命。在他们身上，我们看到了医者的大医精诚，看到了当代医师的职业情怀，为此，北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心官微特推出《专家风采》系列专题。

刘宝利　教授

首都医科大学附属北京中医医院

北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心专家

主任医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师，北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心专家、首都中青年名中医，第五批全国中医临床人才、第六批北京市级中医药专家学术继承工作指导老师。

首都医科大学附属北京中医医院科研处处长、北京中医医院延庆医院执行院长。

专长：从事肾脏病临床工作20余年，临床上擅长经方治疗膜性肾病和糖尿病。在治疗膜性肾病方面，倡导标本同治。膜性肾病阴证多见，阴病治阳，刘宝利主任从少阴太阴合病辨治，调整阴阳治其本，逐瘀利水治其标，临床上单纯中药治疗膜性肾病疗效显著，随访病例达150多人。在治疗糖尿病方面，刘宝利主任倡导从八纲辨识消渴病，一方面从太阳阳明合病辨“热消”，另一方面注重太阴少阴合病识“寒消”，结合辨体质、辨二便治疗糖尿病和糖尿病肾病，在临床上初步达到减少胰岛素用量、降低血糖、改善患者生活质量的目的。

（刘宝利主任荣获首都中青年名中医称号）

坚持中药治疗为核心

潜心攻坚膜性肾病

2015年首都医科大学附属北京中医医院开设膜性肾病专病门诊，刘宝利主任就开始探索逐渐减停激素及免疫抑制剂，应用单纯中药辨治膜性肾病的新模式。他认为“中药是用来治病的，不是用来减轻激素和免疫抑制剂副作用的。” 临床上，刘宝利主任选用的处方都来自张仲景的经方，经方治疗膜性肾病，具有方小、药专、效捷的特点，处方基本在12味中药以内，不仅减轻了经济负担，更让患者切身体会到了中医的魅力。

刘宝利主任的患者来自全国各地，既有刚患病的，也有已经规律应用激素联合免疫抑制治疗无效或因减去西药复发的患者，通过病友介绍找到了他们的膜性肾病专病门诊。来自北京的王阿姨停掉环孢素后血白蛋白降至11g/L，24h尿蛋白增加到/24h，经过一年多在降压、降脂治疗基础上加用单纯中药治疗，她的血白蛋白逐步上涨至/L，24h尿蛋白降至/24h，达到临床缓解。

着眼六经八纲

善用温阳解表基于张仲景《伤寒杂病论》的理论基础，刘宝利主任提出“外寒内虚，癥积形成”是膜性肾病的核心病机，采用 “解表散寒，温阳化积 ”（即温阳解表）法，应用麻黄附子汤合肾着汤治疗膜性肾病。既能扶助机体正气以改善体质状态，又能解表祛邪以去除病因，且可利水渗湿调畅津液，标本同治，表里同调。2021年8月17日刘宝利主任带领团队的研究项目获批中药复方治疗膜性肾病的发明专利1项。“真正临床有效的方剂一定能用现代科学研究去证实，如果不能用现代科学研究去证实的，一定是走不远的，也是站不住脚的。”这是刘宝利主任常说的一句话，他积极推进经方治疗膜性肾病的临床与基础研究，开展膜性肾病大型队列研究、成功复制主动型和被动型海曼肾炎大鼠模型、培养人和鼠足细胞开展实验，临床与基础相互印证，动物模型、细胞研究相互补充。刘宝利主任主持膜性肾病相关局级以上课题9项，包括国家重点研发计划中医药现代化研究子课题1项，国家自然科学基金面上资助课题3项，北京市自然基金面上资助课题1项，北京市科委首都特色课题1项，北京市卫健委首发基金课题1项等。近5年刘宝利主任以首作者或通讯作者在Frontiers in Immunology、Frontiers in Pharmacology等杂志发表SCI论文10篇（总IF ），于国内核心期刊发表论文20余篇。2021年8月在《中国实验方剂学杂志》发表封面文章，总结中西医治疗膜性肾病专家共识，提出经方治疗膜性肾病方案。同时，应用复方麻黄附子汤合肾着汤治疗膜性肾病单组临床研究的论著已被Frontiers in Pharmacology杂志（IF ）接收，等待见刊。

传承导师经验

尽心培养人才

作为学生，刘宝利主任在攻读硕士、博士及博士后期间，先后跟随导师陈明教授、陈以平教授、谌贻璞教授，学习伤寒论的理法方药、中医治疗膜性肾病的系统思路、现代医学的科研思路和方法，并在经方大家冯世伦教授的指导下，深刻领会六经八纲临床体系，首重阴阳辨证。随后，又跟随李士懋教授、张炳厚教授、刘方柏教授、李平教授等多位名师学习，尤其受基层名中医李贵明医生影响颇深，博采众长提升中医水平。作为老师，刘宝利主任担任首都医科大学、北京中医药大学、长春中医药大学硕士研究生导师，培养研究生十余人；承担本科生、研究生教学任务，参与科研沙龙讲座，助力培养现代中医人才。与此同时，刘宝利主任积极承担师承工作，在北京、河北、陕西等地带教多人。2014年，刘宝利主任担任北京中医医院顺义分院肾病科主任，先后引进开展肾脏活检诊断、血液透析通路成形术，成立膜性肾病诊疗中心，并获批北京中医药基层重点肾病学科。2015年12月他受医院委派至张家口市中医院挂职副院长，到河北多家基层医院义诊讲座，促进京津冀一体化发展，目前仍坚持每月至张家口市中医院门诊、查房。2020年新冠疫情肆虐，积极参加小汤山医院抗疫工作，不负医者使命。刘宝利主任在经方治疗膜性肾病的基础上，进一步开展经方在微小病变肾病、糖尿病等疾病中的临床应用，挖掘经方的科学内涵，为中医药的临床疗效提供有力证据。继往开来，从医多年，刘宝利主任深感责任的重大，忆往曾饱受七年病毒性心肌炎频发早搏困扰，深知为医者的使命和担当，更加感谢多年来医院、组织给予的关怀、鼓励和培养，继续践行“不忘初心，牢记使命”的信念，在发扬中医药治疗肾脏病的道路上砥砺前行。

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