甲状腺整出来的幺蛾子如此烦人，这次，泌泌就要一一击破它们：

甲状腺问题及治疗

甲减

甲减全称为甲状腺功能减退症，主要是因为体内缺乏内源性甲状腺激素导致代谢降低。

甲减患者常常会有以下症状：面色苍白、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、厌食、腹胀或者月经异常等。

那如果被确诊为甲减要怎么办？通常，医生会选择让患者服用左甲状腺素（L-T4）药物，并根据个人情况选择剂量。在甲减的治疗过程中，患者要坚持长期服药，不要认为没有影响到日常生活就擅自停药。

很多患者怀孕后，因为担心服药对胎儿不好而擅自停药，但这对自己和胎儿来说都是不可取的。为了母体及胎儿的健康，妊娠期间需要充足的甲状腺激素。

对于胎儿来说，若母亲甲减控制不当将会影响智商和出生后的生长发育。

妊娠期甲减，也会增加流产、早产、贫血等风险。所以我们常常会提醒备孕女性要定期检测甲状腺激素水平，在妊娠早期，TSH应小于/L，将数值控制在合理范围内。

甲亢

甲亢又称作甲状腺功能亢进症，患病率上女性大于男性，与甲减相反，它大多是由于过多的甲状腺激素，致使机体代谢亢进，交感神经兴奋。

常见的症状有：心跳加速、食欲增加、多汗、体重减轻以及情绪激动等，也有不少人会伴有突眼、视力减退，失眠等情况。

甲亢的治疗方案有很多，通常情况下我们使用多的是抗甲状腺药物（ATD），尤其是对于轻中度甲状腺肿大、颈部做过手术或者处于妊娠期的女性等。

除口服药物以外，还有以下治疗方案：

1.放射性碘治疗：适合口服药物疗效不佳，病情容易反复，或者不适宜手术的人，但是要注意的是计划妊娠，或者在妊娠期及哺乳期的女性是不适合的。

2.手术治疗：适用于甲状腺明显肿大甚至已经有压迫或者怀疑为恶性肿瘤的患者。但是大家切记，在妊娠早期和晚期要避免进行甲状腺手术治疗，妊娠早期使用麻醉药物有导致胎儿畸形的可能，而妊娠晚期将会有早产的风险。

在妊娠期当中，如果没有控制好甲亢，对母亲和胎儿都会有不好的影响。对女性自身来说，可能发生流产、早产、妊娠高血压、心衰和甲状腺危象。对于宝宝来说，会影响胎儿的生长，导致甲亢或者甲减等情况。

在妊娠期期间的治疗方法是药物治疗，因为前面我们说放射性物质可能会导致胎儿畸形，所以我们不予运用。一般我们建议在妊娠期间小剂量服用ATD药物，维持甲状腺激素水平。还要定期检测甲功水平及TRAb，如果患者真的病情控制不佳，或者对口服药物过敏，我们才会考虑手术治疗，一般选择在妊娠中期进行。

甲亢患者代谢较为亢进，为了保证宝宝茁壮成长，咱们一定要好好补充营养，并做好常规的体检工作，监护胎心，关注母亲的血压、体重等。在产后可能会出现反跳的现象，病情反复，所以产后要注意定期复测甲状腺功能并及时调整药物用量，在保证摄入足够营养的同时，也要控制食物中的碘含量。

甲状腺结节

如今，大家对自身健康加重视，各大单位经常组织集体体检，直到体检时很多女性才发现自己有甲状腺结节，甚是惊讶不知何时发生的。

其实甲状腺结节大多是甲状腺内异常团块，大多数人是没有什么感觉的，毫不影响日常生活。只有在医生触诊、体检或是在超声检查时才会被发现。

对于甲状腺结节，大家千万不要恐慌，咱们通过数据可以知道，大概有85%~95%的甲状腺结节是良性的，只有5%~15%的甲状腺结节是恶性的。所以当我们发现结节的时候，需要的是鉴定结节的良恶性。

有哪些方法可以帮助我们诊断呢？

1.甲状腺功能及抗体检查：尤其要关注TSH水平，如果TSH水平升高，甲状腺癌的风险就会增高；如果TSH降低，需要进一步进行甲状腺核素成像，以判断结节性质。

2.超声检查：可以直接准确地了解结节的特征、大小、质地（实性还是囊性）以及颈部淋巴结的情况。很多医生通过超声检查报告单就可以诊断出来结节的良恶性了。

3.甲状腺细针穿刺术：穿刺检查是评估结节良恶性的金标准。对于大多数良性的甲状腺结节，我们不需要特别治疗，建议定期随访即可。

对于妊娠期甲状腺结节的女性来说，要对医生说清楚病史，并完善血清TSH和超声检查。当我们被诊断为良性结节，不需要特殊的监测，除非在妊娠期间甲状腺结节快速增大并出现压迫的情况。

桥本氏甲状腺炎

桥本是常见的自身免疫性甲状腺疾病，本病在早期没有什么特别的感觉，很多患者不会特别重视。

但是在中青年女性中，当检查出弥漫性甲状腺肿大的时候，大家就应当警惕了。需要再完善甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）、尿碘及血沉的检测进一步确诊。

在桥本患者中，会有甲状腺功能减退症状，少数会有甲状腺功能亢进症状，另外大部分患者的甲功指标正常。所以我们常说桥本的早期会出现甲亢症状，晚期又会出现甲减症状。

对于桥本甲亢的患者，原则上不用抗甲状腺药物（ATD），因为不少患者是一过性的甲亢，如果药物剂量没有及时调整，很容易出现甲减的情况。若想要控制甲亢的症状，一般建议服用β受体阻滞剂。

若诊断为桥本甲减，需要服用左甲状腺素（L-T4）治疗，定期复查调整用药，维持甲状腺功能正常。

桥本患者通常在检查时会发现甲状腺组织肿大，质地变化，形成甲状腺结节，临床上大多数会建议服用左甲状腺素片（L-T4）治疗。

在饮食方面，若摄入碘含量过多会增加患桥本的风险，所以日常生活中要控制含碘食物的摄入，保护甲状腺滤泡细胞不被自身免疫破坏。少吃些含碘高的食物，像紫菜、海带、海鲜等食物。大家可以多吃些高纤维的食物，比如粗粮、水果、绿色蔬菜和高蛋白的食物。

妊娠期的桥本患者也不可掉以轻心，如桥本甲减或者TPOAb阳性等患者，会增加流产的风险，还会影响到宝宝智力和生长发育。

所以在备孕期及妊娠期都要定期检测甲功和抗体的指标，通常会建议患者服用左甲状腺素（L-T4）。可能很多准妈妈们考虑到宝宝的健康，都不愿意服用药物，大家不用担心，在哺乳期和妊娠期，L- T4都是安全的，是临床药物。

甲状腺癌

甲状腺癌又称作甲状腺恶性肿瘤，早期不容易被发现，通常也是在体检或者行超声检查的时候才会被发现。

据统计现在甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌的人数明显增加，因此完善的检查是不可缺少的。在上述关于甲状腺结节的检测中也提及到，甲状腺超声检查是方法，甲状腺细针穿刺是评估结节良恶性的金标准。

对于确诊为恶性甲状腺结节的患者，我们应当进行手术治疗，需要进行手术评估及完整的检查，根据患者的个人情况进行甲状腺全切术、淋巴结清扫或其他手术方式。

当在妊娠期间检查出甲状腺结节，并有提示恶性可能的话，可以进行甲状腺细胞穿刺术，但是需要注意的是不可以行放射性碘吸收的检查哦。

如果准妈妈们在检查时候发现是分化良好的甲状腺癌，可以等到产后再行手术治疗。但是为了自己和宝宝的健康着想，一定要定期行超声检查。

如果检查出未分化型甲状腺癌或者发现有淋巴转移的女性，延迟治疗可能会导致不好的后果，所以应当尽早评估病情进行手术。对于有过甲状腺癌治疗史的女性，在准备怀孕前，一定要针对甲功及抗体进行复查。

如何呵护甲状腺？

看完这么多甲状腺疾病，大家可能都已开始瑟瑟发抖。那么，我们在日常生活中应该怎么好好呵护它呢？

甲状腺是我们身体上非常重要的内分泌器官之一，位于气管两侧，甲状软骨之下。它的位置特殊，作用范围广，遍布全身组织器官，疾病的种类也很丰富。

大家可以看看图片，是不是很像一只蝴蝶，让大家忍不住想要呵护它。

虽然现在人们工作任务重、压力大，但是一定要注意好好休息。良好的作息习惯可以提高自身的免疫力，若免疫力低下，病菌会伺机侵犯机体，发生病变。

甲状腺疾病与情绪关系很大，当精神压力大，或者受到重大刺激时，甲状腺激素水平也会不稳定，保持良好的心态对于呵护甲状腺是很重要的。

另外还需要营养均衡，规律用餐，积极运动，增加体能。对于患有甲状腺疾病的人们来说，不能轻视也不能过分焦虑，要定期随访检查。有问题及时就医沟通，大多数甲状腺疾病都可以得到很好的控制。说了这么多，希望大家能够正视甲状腺疾病，不要过分担心，也不要置之不理，出现不适要及时就医哦！

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