晚上7点，写作业的时间。妈妈坐在孩子旁边，突然发现他又开始频繁眨眼，肩膀一耸一耸的，喉咙里还时不时发出“吭吭”的声音。

　　“你别眨了！好好写作业。”妈妈忍不住说。孩子愣了一下，努力忍住。可不到两分钟，眨眼更频繁了，清嗓子的声音也更大了。

　　“你是不是故意的？越说越严重是不是？”妈妈声音提高了。

　　孩子眼圈红了，低下头，小声说：“我控制不住……”

　　到了晚上9点，孩子看喜欢的动画片，症状轻了不少。10点睡着后，一切安静，什么动作都没有了。妈妈更困惑了：这到底是什么问题？

　　这可能是抽动障碍，也就是我们常说的“抽动症”。

　　一、最容易被误解的，不是症状本身，而是“他故意的”

　　抽动症孩子最常听到的话是：

　　“别眨了。”

　　“好好坐着，别耸肩。”

　　“嗓子不舒服就去看，别老发出声音。”

　　“你是不是故意的？”

　　但真相是：抽动不是自愿的，孩子无法完全控制。 它像大脑里某个信号发错了频道，突然让某块肌肉动一下，或者让喉咙发出声音。孩子可以短时间忍住，比如在课堂上拼命憋着，但忍住之后往往会在回家放松时“反弹”得更厉害。

　　所以，生活中最重要的第一步是：别把它当成坏习惯来纠正。

　　二、抽动症在生活里长什么样？

　　抽动障碍起病于儿童或青少年时期，以不自主、反复、突发、快速的抽动为主要特征，以眨眼、张嘴、耸肩、清嗓等症状多见。据中国抽动障碍协作组组长、武汉儿童医院神经内科主任医师刘智胜介绍，我国儿童抽动障碍患病率约为2.5%，患儿人数近1000万，几乎每10个孩子中就有1个患病。学龄儿童患病率约为3%—10%，男孩发病率约为女孩的3—5倍，且多在5—10岁发病，10—12岁时症状最为严重。

　　抽动分为运动抽动和发声抽动两类。运动抽动包括眨眼、挤眉、耸鼻、咧嘴、耸肩、摇头等简单动作，也可能出现跳跃、触摸物体等复杂动作。发声抽动包括清嗓子、吸鼻子、咳嗽、咕噜声等，极少数情况下会出现说脏话——需要澄清的是，秽语只是部分患者的表现，绝大多数抽动症孩子并没有这个症状。

　　它还有一个很生活化的特点：

　　紧张时加重：考试前、被批评时、当众发言时。

　　专注时减轻：画画、拼乐高、看喜欢的动画时。

　　睡着后消失：深度睡眠时基本没有。

　　症状会“搬家”：这阵子眨眼，过阵子变成清嗓子，再后来变成耸肩。

　　抽动能够暂时抑制，严重程度不一，时轻时重。诱发或加剧因素可能包括心理社会应激、焦虑、愤怒、兴奋、疲劳、感冒、看电子产品等。家长常觉得“怎么一会儿一个样”，这不是孩子学坏了，而是抽动症本身的波动规律。

　　三、先排除其他问题，再考虑抽动症

　　生活中，孩子频繁眨眼，不一定马上就是抽动症。

　　频繁眨眼，要先看眼科：有没有干眼、倒睫、过敏性结膜炎。频繁清嗓子，要先看耳鼻喉科：有没有咽炎、鼻炎、鼻后滴液、过敏。如果这些科都看了，问题不大，但动作还是反复出现、变来变去，而且孩子自己控制不住，才需要到儿科神经科、精神心理科评估。

　　诊断主要依靠临床评估，医生会详细询问症状的类型、起病年龄、持续时间、波动规律，并排除其他可能引起类似表现的疾病。临床常用的评估工具是耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS） ，它从抽动的数量、频率、强度、复杂程度和干扰程度等多个维度进行量化评估。

　　四、不只是抽动：共患病往往才是更大的挑战

　　抽动障碍很少“单独行动”。数据显示，约一半以上的抽动障碍患儿共患至少一种精神神经或行为障碍，约60%的Tourette综合征患者共患两种或两种以上-。

　　常见的共患病包括：

　　注意缺陷多动障碍（ADHD） ：在抽动障碍中约占60%，表现为注意力不集中、冲动、坐不住。

　　强迫症（OCD） ：约占27%，表现为反复洗手、检查、计数等强迫思维或行为。

　　学习障碍：约占23%，抽动症孩子出现学习困难，不是因为他们“不想学”，而是抽动本身以及共患病在实实在在地干扰学习过程。

　　焦虑和情绪障碍：长期面对抽动带来的社交压力，孩子容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。

　　仅12%的抽动障碍患者没有共病。共患病可能比抽动本身更影响生活质量，比如注意缺陷多动障碍会直接影响学习成绩。这也是为什么不能只盯着“抽动”本身看，而要从整体上理解孩子的状况。

　　五、家里怎么做？记住“三不”和“三要”

　　三不

　　不提醒。 “别眨眼”“别出声”会让孩子更紧张，症状反而更重。最有效的方式是假装“看不见”——不提醒、不批评、不指责，像什么都没发生一样自然转移话题-。

　　不批评。 “你怎么又这样”会让孩子羞耻，觉得自己有问题。家长应避免使用语言和肢体暴力，更要避免在患儿面前讨论疾病的难治性。

　　不模仿。 有些家长或兄弟姐妹会开玩笑模仿，这会直接伤害孩子自尊。

　　三要

　　要忽略症状，关注孩子本人。 他眨眼时，你继续和他说话；他清嗓子时，你不需要每次都看过去。症状被淡化，孩子压力就小。

　　要保证睡眠和运动。 疲劳、兴奋、压力大时，抽动容易加重。规律作息、户外活动、轻松的家庭氛围，对很多孩子都有帮助。注意减少电子产品的使用时间。

　　要和老师沟通。 让老师知道：这不是故意捣乱，不需要当众批评。上海儿童医学中心的专家建议，家庭养育需从“过度干预”转向“科学陪伴”，家长应先管理好自身情绪，避免焦虑传递给孩子。

　　家长可以这样对孩子说：

　　“我知道你有时候控制不住，这不是你的错，也不是坏习惯。我们慢慢来，爸爸妈妈陪你。”

　　这句话，比一百次“别眨了”都有用。

　　六、学校生活：老师和同学的态度，影响很大

　　抽动症孩子在学校最容易遇到两个问题：被老师误解，被同学嘲笑。在学校，抽动症患儿常因不自主的动作和声音被老师和同学误解，被贴上“调皮”“不遵守纪律”的标签，遭受歧视和孤立，导致自尊心受挫，进一步加重心理问题。

　　教育专家建议，校园场景中，教师应营造包容的班级氛围，减少对抽动症状的过度关注；采用15—20分钟为单元的分段教学，灵活调整座位、作业量与完成时限；家校沟通秉持尊重协作原则，构建“家长支持老师、老师支持孩子”的良性循环。

　　同学可以知道一件事：

　　抽动症不传染，不是坏习惯，也不是故意搞笑。不盯着看、不模仿、不嘲笑，就是最.好的帮助。

　　很多抽动症孩子最怕的不是症状本身，而是别人看他时那种奇怪的眼神。

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　　做儿科，急不得。济南童康儿童医院把精力放在把事做细上：孩子的问题先问清楚，检查先讲明白，方案和家长商量着来。时间久了，有些家庭愿意再来，也会把这里讲给身边有同样困扰的人听。我们把它当作提醒：每一次接诊，都要对得起这份托付。

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