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在肝病专科门诊，张先生拿着自体骨髓血回输治疗的介绍资料，既充满期待又有些不安：“医生，如果我想做这个治疗，手术前到底该准备什么？需要注意哪些事情？”

这不仅是张先生一个人的疑问。自体骨髓血回输治疗作为肝硬化综合治疗中的一种选择，其术前准备的专业性和系统性，直接关系到治疗的安全性与潜在效果。本文将从医学角度，为您梳理一份清晰的术前准备清单。

核心认知：这不是一次简单的“抽血回输”

首先需要建立正确认知：自体骨髓血回输是一项医疗操作，而非普通输液。它涉及骨髓采集、细胞处理、门静脉回输等多个步骤。充分的术前准备，目的是为了大程度保障安全、优化治疗效果。

术前准备的四大核心模块

模块一：全面而深入的医学评估（医生主导，但您需充分配合）

这是决定您“是否适合”以及“何时进行”治疗的关键步骤。您需要配合完成：

精准的病情分期评估：医生会通过Child-Pugh分级、MELD评分等，客观评价您肝硬化的严重程度和肝功能储备。这项治疗通常在失代偿早期（如初次出现腹水）阶段考虑，获益可能更明确。 若肝硬化已进入非常晚期，治疗效果可能有限，需重新评估治疗目标。

详尽的病因排查与控制：

病因治疗是基石。术前必须明确并控制导致肝硬化的根本原因：

病毒性肝炎：确保乙肝/丙肝病毒载量已得到有效抑制（如HBV-DNA/ HCV-RNA阴性或低于检测下限）。

酒精性肝病：必须彻、底、戒酒，并保持足够长时间（通常建议≥3个月）。

其他：如自身免疫性肝病需病情稳定，脂肪肝需体重与代谢指标改善。

病因未控就进行治疗，如同往漏水的桶里加水，效果难以持久。

全身系统性评估：

心、肺、肾功能检查：确保身体能耐受操作过程。

感染筛查：排除活动性细菌、真菌感染或未被控制的传染性疾病。

凝血功能评估：肝硬化患者常伴有凝血功能障碍，需提前纠正至安全范围。

影像学检查：腹部超声/CT/MRI确认门静脉通畅，无血栓或严重解剖畸形。

模块二：身体状况的主动优化（您可作为的“功课”）

营养支持是“硬任务”：在医生或营养师指导下，纠正营养不良和低蛋白血症。保证优质蛋白（如鱼、蛋、奶、去皮禽肉）摄入，必要时使用肠内营养制剂。良好的营养状态是细胞修复的“原料”。如有腹水，需限盐（通常每日食盐摄入<5克）。

稳定并发症：如有大量腹水、明显黄疸或肝性脑病，通常需要先通过药物等常规治疗将病情控制稳定，再考虑进行此项治疗。在急性并发症期通常不适合操作。

告知用药史：务必告知医生您正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、中草药及保健品。部分药物（如抗凝药）可能需要在术前暂停或调整。

模块三：充分知情与心理准备

建立合理预期：与主治医生深入沟通，了解此项治疗在您当前病情下的主要目标（是改善症状、延缓进展还是希望逆转部分纤维化），以及可能存在的局限性。它是一项“修复助力”，而非“神奇换肝”。

了解完整流程与风险：清楚知晓从骨髓采集到细胞回输的整个过程、可能的不适（如穿刺部位疼痛、发热等）及罕见的风险（如出血、感染、门静脉损伤等），并签署知情同意书。

模块四：术前操作的具体准备

时间安排：通常需要预留数天住院时间，用于术前检查、操作及术后短期观察。

个人准备：术前保持良好的个人卫生，预防感染。

术前一晚通常需要禁食禁水（具体时间遵医嘱）。

穿着宽松舒适的衣物。

陪同与支持：安排好家属陪同，以便在术后提供必要的照护与支持。

重要提醒与总结清单

“绝、对禁忌”需知晓：存在未被控制的严重感染、多器官功能衰竭、门静脉主干完全血栓、无法纠正的严重凝血障碍等情况，通常不适合进行此项治疗。

治疗时机至关重要：在医生评估的“合适窗口期”进行，比在病情极重时“孤注一掷”更有意义。

治疗是系统工程：自体骨髓血回输是肝硬化综合治疗中的一环，而非全部。术后必须继续坚持病因治疗、定期随访、健康的生活方式。

总结来说，充分的术前准备是一个“双向奔赴”的过程：医疗团队为您进行严谨的医学把关与方案制定，而您需要积极配合，将身体调整到相对理想的状态，并建立正确的认知与预期。

四川华西肝病研究所尚建中院长团队在开展自体骨髓血回输治疗前，均会为患者进行系统化的多维度评估，并制定详细的个体化术前准备方案。如果您正在考虑此项治疗，建议携带完整病历资料前往门诊，与专家团队共同完成全面的术前评估与准备规划，迈出安全治疗的第/一步。

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