一台心脏搭桥手术，放在普通人身上已是“大修”，可如果患者同时还是一位依赖透析生存的尿毒症病人呢？这就好比要在随时可能塌方的地基上盖房子——每一步都踩在风险边缘。

64岁的李阿姨（化名），就经历了这样一场惊心动魄的生命接力。

“心疼”又“肾亏”，两座大山压过来

李阿姨是位老病号，因慢性肾病5期（也就是尿毒症），已长期靠血液透析维持生命，每周雷打不动去合肥京东方医院“洗血”。可最近，她频繁感到胸口压榨样疼痛，稍微一动就喘不上气。来心脏中心一查，心脏也出了大问题——冠状动脉多支严重狭窄，必须尽快搭桥，否则随时可能心梗猝死。

一边是罢工的肾脏，排不了毒、控不住水；一边是堵塞的心脏，供不上血、随时“撂挑子”。更棘手的是，她颈静脉长期留置的透析导管周围已出现感染迹象，这等于身体里埋着一颗“定时炸弹”，手术一折腾，细菌可能随血液扩散，引发致命败血症。

第一次MDT：肾内科先“排雷”

面对这种“冠心病合并终末期肾病”的极高危组合，常规手术路径根本走不通。合肥京东方医院迅速启动多学科会诊（MDT）。

肾内科主任王强接过术前准备的“第一棒”：“手术前，我们必须先把体内的毒素和多余水分清低，把感染指标降下来，给心脏创造手术条件。”

肾内科团队为李阿姨加密了透析频次，精准调整超滤量，像“净水器”一样一遍遍清理血液里的“垃圾”，同时强化抗感染治疗。经过数天的精细调理，李阿姨的电解质稳定了，肺部水肿减轻了，终于达到了手术的“窗口期”。

第二次MDT：心脏团队“拆弹”

术前准备就绪，心脏中心主任周炳凤组织心外科、麻醉科、ICU联合会诊，敲定最终方案——选择不停跳冠脉搭桥术。

为什么这么选？通俗讲：

传统搭桥需要体外循环机器暂时替代心肺，但对肾衰竭患者来说，机器的“机械打击”可能让仅存的肾功能崩溃；

不停跳搭桥则是在心脏自然跳动的状态下“缝缝补补”，完全避开体外循环，极大减轻了对全身脏器，尤其是残余肾功能的二次伤害。

手术当天，心脏大血管外科首席专家苏丕雄教授和郭玉林主任团队默契配合，在跳动的心脏上精细操作，成功为堵塞的血管搭起新的“生命桥”。麻醉团队全程像“护航员”一样，紧盯着每一次血压波动，精准调控输液，确保这颗脆弱的心脏始终平稳跳动。

ICU接力：紧随其后的护航

手术成功了，但挑战还没完。术后，李阿姨转入ICU监护。医护人员在床旁即刻开展透析支持，精准调控体内水、电解质和毒素水平，为心脏的顺利康复铺平道路。

在合肥京东方医院心脏中心、肾内科、ICU、麻醉科多学科团队的层层守护下，李阿姨闯过了感染关、心衰关、电解质紊乱关，目前生命体征平稳，正在稳步康复中。

如果您或家人正在长期透析，突然出现胸闷、胸痛、气短，千万别只当是“透析没透好”或“累了”，一定要及时到正规医院心脏中心全面评估。有时候，心梗的警报声，就藏在一次不经意的胸痛里。

苏丕雄合肥京东方医院心脏中心首席专家

医学博士主任医师教授博士研究生导师

原首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任、心脏大血管外科主任，现任北京京东方医院心脏中心主任、北京朝阳医院心脏大血管外科首席专家；

临床专长：专注冠脉外科，主刀搭桥手术超万例（含不停跳、微创/腔镜及急诊危重症），HCR复合血运重建500余例；精通瓣膜病、先心病、大血管及肺动脉疾病外科，相关手术逾千例；2002年首例心脏移植患者至今长期存活；国内率先开展一站式HCR，技术达国际领先，牵头多项临床研究，推动复合血运重建规范化；创新“一站式”杂交房颤射频消融术，并融合开放与介入技术，引领大血管复合手术发展。

周炳凤合肥京东方医院心脏中心主任主任医师 教授硕士生导师

临床专长：擅长高血压、冠心病、心律失常等心内科疑难疾病的诊疗，尤其擅长复杂冠脉的介入手术治疗及心脏起搏器植入等。在心脏危重症救治方面具有独到的见解和丰富的经验，开创性地将大剂量去甲肾上腺素用于心肺复苏、大剂量安定用于电风暴的治疗，显著提升了救治效果。

郭玉林合肥京东方医院心脏大血管外科主任 医学博士副主任医师。

临床专长：曾任职于首都医科大学附属北京朝阳医院心脏大血管外科(国家临床重点专科)，长期从事成人心脏外科临床工作，累计完成各类心脏外科手术3000余例。擅长冠心病、心脏瓣膜病、成人先天性心脏病、主动脉夹层、主动脉瘤等大血管疾病的外科规范化诊治;深耕微创心脏外科前沿技术，主攻胸腔镜瓣膜手术、冠心病复合血运重建手术、主动脉疾病杂交(复合)手术，熟练开展终末期心力衰竭人工心脏植入手术。诊疗全程坚持个体化方案，优先选用微创、复合术式，规避传统正中开胸巨大创伤，减少围术期并发症，加快患者术后康复，提升就医体验。

王强肾内科主任主诊医师

临床专长：专注于各种原发性和继发性肾小球疾病的精准诊治；精通急、慢性肾功能衰竭的综合管理，包括血管通路的建立及通路狭窄的微创治疗。在风湿类疾病如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎和类风湿性关节炎的诊疗中，拥有独特的治疗方法和临床经验。

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