前列腺炎

　　前列腺炎有急性、慢性两种，后者较前者多见。主要来自尿路和血行感染，病原菌多为葡萄球菌、链球菌和大肠埃希菌。

　　急性前列腺炎诊断依据为发病急，有寒战、高热、全身不适和尿频、尿痛、排尿困难、血尿等症状，有时可出现腰骶部、下腹部或会阴部疼痛；慢性前列腺炎发病慢，症状不明显，于会阴部、腰背部有隐痛或酸痛，常于排尿后或大便用力时有白色前列腺液溢出。

　　西药常规治疗：

　　1、头孢拉定：本药属于第yi代头孢菌素，口服给药吸收良好，血药浓度较高。特点是耐β内酰胺酶，对耐药性金葡菌及其它多种对广谱抗生素耐药的杆菌等有迅速而可靠的杀菌作用，主要以原形经尿排泄，尿中浓度较高。临床主要用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等的感染，如支气管炎、肺炎、肾盂肾炎，膀胱炎，耳鼻咽喉感染、肠炎及痢疾等。

　　注意：青霉素类、头孢类过敏者禁用，哮喘及变应性鼻炎、荨麻疹等患者慎用。

　　2、阿莫西林克拉维酸钾：本药为复方制剂，阿莫西林是广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾为不可逆的广谱β-内酰胺酶抑制剂，可防止耐药酶对阿莫西林的破坏，明显增强抗菌作用并减少阿莫西林的服用量。主要用于下呼吸道感染、耳鼻喉感染、皮肤及软组织感染、泌尿生殖系统感染、骨髓炎、败血症及术后感染等。

　　注意：青霉素类过敏者禁用，哮喘及变应性鼻炎、荨麻疹等患者慎用。

　　3、罗红霉素：是14元环的半合成大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似，对革兰阳性菌作用强，对百日咳杆菌、布氏杆菌属、弯曲杆菌属，嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌等也有较强的抑制作用。对某些螺旋体、支原体、衣原体及立克次体等也有作用。对青霉素产生耐药性的菌株，对红霉素类仍敏感。对胃酸较稳定，口服生物利用度及血药浓度明显高于其他大环内酯类，且组织渗透性好。临床上，罗红霉素可作为青霉素过敏患者的替代药物，用于溶血性链球菌、肺炎链球菌等敏感菌株所致的上、下呼吸道感染；敏感溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者。

　　注意：少数病人有恶心、腹痛、腹泻，头痛、头晕、便秘、皮疹和瘙痒等少见。有过敏体质、肝功能减退者及妊娠、乳母慎用。

　　4、左氧氟沙星：本药为氧氟沙星的左旋体，水溶性好。体内分布广泛，以原型药物从尿中排出。抗菌谱广，对革兰阴性菌作用强，对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌亦有效。但临床用量为氧氟沙星的1/2，抗菌活性为氧氟沙星的2倍。抗葡萄球菌和链球菌的活性是环丙沙星的2~4 倍，抗厌氧菌的活性为环丙沙星的4倍，抗肠杆菌活性与环丙沙星相当。对支原体、衣原体及军团菌也有较强的杀灭作用。临床主要应用于敏感菌所致的肠道和泌尿生殖系统感染，也可用于呼吸道、皮肤软组织及五官科感染。主要用于敏感菌引起的中、重度感染。

　　注意：肾功能不全者、孕妇、哺乳妇女、16岁以下儿童禁用

　　中成药治疗

　　1、前列通片

　　主要成分：八角茴香油、肉桂油、琥珀、黄芪、黄柏、车前子、蒲公英、王不留行等。

　　功能主治：清热解毒，清利湿浊，理气活血，消炎止痛，去瘀通淋。适用于急性前列腺炎、前列腺增生所致尿潴留、尿血、尿频、小便胀痛等症。此外，还能抑制慢性炎性反应，具有镇痛作用。

　　2、前列回春胶囊

　　主要成分：鹿茸、黄芪、淫羊藿、菟丝子、虎杖、白花蛇舌草、地龙、王不留行、蜈蚣、萹蓄、川木通等19味。

　　功能主治：益肾回春，活血通淋，清热解毒。适用于慢性前列腺炎及由前列腺炎引起的尿频、尿急、尿道涩痛、淋浊、性欲减退、阳痿、早泄等症。

　　3、前列康

　　本药由植物油菜花花粉经加工提取制成的口服片剂，含有多种氨基酸、酶、维生素及微量元素。具有增强体质、延缓衰老、消除疲劳，提高机体免疫功能的作用。前列腺增生患者服用本品后，症状(如尿频、排尿困难、尿后滴沥、尿痛、尿急)均有明显改善，前列腺有不同程度的缩小，残尿量显著减少，性功能障碍、神经衰弱、失眠等症状有一定改善。对前列腺炎本品亦有疗效。

　　注意事项：有花粉过敏史者慎用

　　藏区医者特别提醒

　　1、急性前列腺炎多有局部疼痛，应给予镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，以利患者休息。急性前列腺炎的抗菌治疗一般需要2~3周，以防病情迁延转为慢性或复发。

　　2、慢性前列腺炎药物治疗的基本方案是应用渗透性强抗菌药物进行长程治疗。治疗慢性前列腺炎的药物有青霉素类、头孢类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类及呋喃类等药物。各类药物的疗效除了抗菌活性的差异之外，更重要的是药物在前列腺组织中的分布，后者取决于药物的渗透力。治疗慢性前列腺炎抗菌药物，一般需要3~4周的疗程，为减轻药物不良反应，可交替用两种不同方案。

　　3、本病用药的基本方案是应用抗菌药物，配合中成药联合用药效果更佳，局部疼痛者酌情应用止痛药。治疗急性前列腺炎以前曾经将青霉素作为shou选药。选青霉素类可用广谱青霉素类，如氨苄西林或阿莫西林，还可配选前列舒通胶囊等其他中成药。

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