得了肛瘘，什么时候做手术？-温州肛肠科哪家医院好。总一些患者困惑：

　　当地医院说我的肛瘘太复杂，建议抓紧到专科医院，找有经验的医生进行手术；去了专科医院，医生又告诉我现在还不能做手术，要等严重点再来做。

　　我都糊涂了，到底做还是不做，到底什么时间做啊？”

　　这是一个非常好的问题，也是一个非常经典的问题，在回答这个问题之前，先明确另外三个事实：

　　01肛瘘目前只有通过手术才能治好，所以只要患有肛瘘一定需要外科干预；

　　02肛瘘是一种慢性感染性疾病，反复发作是特点之一，每次发作时病灶（感染源）都有可能扩大。

　　感染范围的扩大会破坏肛门功能，增加手术难度，术后肛门失禁的风险增高。

　　所以一旦有肛瘘症状，一定及时就医，明确病程，让专业的医生制定针对性的治疗方案。

　　03慢性肛瘘迁延一直不好，病史超过10年，有罕见的癌变报告。

　　肛瘘患者什么时候能做手术？

　　01瘘道清晰，没有急性发作

　　可根据自己的时间，随时预约手术。

　　02 瘘道模糊不清，内口无法判断

　　建议观察，在感染症状初发时做手术，有助于医生对管道的识别；或等炎症局限，瘘道壁清晰后再做。

　　03急性感染期，瘘道内脓液较多，急性脓肿内口判断不清

　　此时一般以引流为主，待炎症基本吸收，病灶局限后做手术。

　　04特殊类型肛瘘

　　如炎性肠病、结核等，需要控制基础疾病后做。

　　05基础疾病复杂不能耐受手术的患者

　　以通畅引流、减轻症状、控制感染为主。

　　怀疑有肛瘘，怎么做检查

　　肛瘘诊治的关键在于寻找瘘管内口的正确位置。少数病例可通过肛门指诊的方法直接定位。

　　肛门指诊时可以在齿状线处触及硬结或凹陷，按压瘘管可有分泌物流出，即为瘘管内口。

　　大部分病例的瘘管内口隐蔽，甚至闭合，需要通过外口、顺沿瘘管找到内口位置，具体分为“看、摸、探、灌、照、切”6种方法。

　　01看

　　即视诊。

　　根据Goodsal规律，即患者处于截石位，在肛门中间划一横线，若外口在线前(上)方或距离肛缘不超过5cm，内口常在与外口对应的肛窦(齿状线)上， 瘘管是直的。

　　若外口距离肛缘大于5cm或在线后(下)方，其瘘管多向后弯曲，内口常绕至肛管后正中位齿状线处。

　　02摸

　　摸

　　即肛门指诊，低位肛瘘指诊即可确定内口位置。

　　若瘘管位置深、瘘管未完全成形或属于括约肌间的病例，则需要进一步检查明确内口位置。

　　03探

　　用软质探针自外口探入，沿瘘管探查内口，此法适用于单纯性肛瘘，并应先排除瘘管闭塞、瘘管弯曲等情况。

　　操作需轻柔，避免因暴力操作造成假性瘘道和内口。

　　04灌

　　经过上述方法后仍不能找到内口位置时，还可自外口注入亚甲蓝溶液1~2ml，通过观察填入肛管及直肠下端的白纱布条的染色部位判断内口位置。

　　此法同样需要以瘘管畅通作为前提。

　　05照

　　即影像学手段，目前B超在恊床上广泛座用，有经验的医生可通辻B超确定瘘管的位置、范围、与括约肌的关系和内口的位置。

　　06切

　　如若内口位置都无法确认，就只能切开瘘管、沿着瘢痕与坏死组织边切边寻找内口。

　　温州建国医院作为当地知名的医疗机构，医院拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队，能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。无论是药物治疗还是手术治疗，温州建国医院都能为患者提供全面、精准的服务。

　　温州建国医院肛肠科秉持以“微创、保肛、中西医结合治疗”为特色，以病人为中心，注重个体化治疗。开展肛肠疾病各项微创手术，术中术后基本无疼痛。

　　在临床治疗上，力求不断创新，精益求精。对于肛肠科常见病、多发病，手术力求精细，复发率低、后遗症少。良好的诊断、治疗设备，舒适的就医环境及其先进的治疗方法保证了良好的临床效果。

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