显微镜通道下腰椎间盘切除

显微镜通道下腰椎间盘切除术可微创治疗大多数位于中央、后外侧和侧隐窝位置的腰椎间盘突出。通过“分离肌肉”而不是“切开肌肉”的方法置入扩张通道，可留中线稳定结构和肌肉组织，减少失血量，减少术后疼痛，术后恢复更快。

“哪哪不突出，就腰椎间盘尤其突出”，不少患有腰椎间盘突出的患者，常常发出这样的自我调侃！虽是一句玩笑话，但可见得腰椎间盘突出症，这个病的人是越来越多了！

患者近年来，身体状况一直很好，可是近期半年多的时间里却时常感觉腰背疼痛，腿也麻木胀痛，严重时走不过五米的距离，有人建议他去理疗理疗，卢大爷说：“不是没治过，刚开始还觉得有点用，可慢慢的这效果就越来越不明显了，然后，该麻还得麻，该痛还是痛，而且腰背、大腿多处感觉比以前还要痛，一点路都不能走了。”

经打听，来了顺德和平外科医院骨科二区（脊柱外科），被门诊医生诊断为“腰椎间盘突出症；腰椎不稳定”收治入院。考虑到患者年龄较大，又有糖尿病，前列腺肿瘤，左肾囊肿等较多疾病。经过与家属商量，决定为患者在全麻下行“显微镜下小切口腰椎间盘切除术”。手术过程顺利，术中出血少，创口小，术后第二天即可下地走路。

“半年前开始出现腰背疼痛的症状，严重时也到过别的医院进行过治疗，结果并不理想，现在在顺德和平外科医院做了这个微创手术，恢复还这么快，你们的技术真是太好了！”在我院接受了腰椎间盘突出微创手术的患者一家出院时，对骨科脊柱们医生的技术连连称赞。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率比较高，约占95%。

随着人口老龄化及当代社会生活方式和节奏的改变，腰椎间盘突出症的发病率越来越高，且呈现低龄化趋势，目前已经成为腰腿痛的主要原因。虽然多数病人经保守治疗能够缓解，但仍有部分需要进行手术治疗。

要清楚腰椎间盘突出症患者不是都需要手术！腰椎间盘突出症的治疗方式包括保守治疗（一定要卧床休息、针灸理疗等康复治疗）、脊柱微创（椎间孔镜、椎间盘镜）以及开放融合治疗等。

需要建议手术的患者有：1、得病3个月以上，正规保守治疗无效。2、疼痛剧烈，难以行动和入眠，严重影响工作和生活。3、出现了肌肉萎缩、肌力下降等问题。4、特殊类型的突出（椎间孔区、椎间孔外型突出），合并椎管狭窄者。5、合并马尾神经受压表现，大小便不能控制的情况。只有少部分人的病情严重到需要手术，而大部分手术也是可以选择微创的，只有较少的患者需要做开放手术。

什么是微创手术？这需要做手术的腰椎间盘突出症患者的人群中，一大部分人可以微创。那什么是微创呢？就是切口小吗？其实，微创是一种理念，以较小的创伤，很大程度保护患者的神经等组织来解决患者的问题。想要的目的仍是要解决患者的病痛。

目前顺德和平外科医院骨科二区（脊柱外科）开展的关于腰椎间盘突出症的手术方式：1、椎间孔镜技术：①后外侧椎间孔入路。②后侧椎板间入路。椎间盘切除术。2、后路微创通道下椎间盘切除术。3、微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）4、显微镜下小切口腰椎间盘切除术。

优点主要有：减少了周围软组织剥离损伤，具有创伤小、出血少、安全性高、术后初期疼痛少、恢复快、住院时间短、并发症少等的优点。

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