南医大邦德甲状腺研究院高级专家刘新，曾任北京大学人民医院胡肇衡教授工作室副主任，北京市抗癌协会甲状腺疾病委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会甲乳疾病委员，中国医师协会超声介入和肿瘤消融治疗协作委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会委员，北京医师协会内分泌分会委员等。

刘新专家介绍：甲状腺结节4级，通常可以分为4a、4b、4c。其严重与否以及是否需要手术要根据结节的恶性程度进行分析。

4a级：恶性的可能性大约在5%左右，此时通常建议患者进行临床观察。如果患者没有明显的生长趋势，并且长时间保持稳定的状态，那么这种结节可能并不严重，可以选择保守治疗。然而，如果结节较大或增长趋势较快，可能会对甲状腺以及周围脏器造成压迫症状，例如出现呼吸困难、吞咽困难或者是神经的症状，比如声音嘶哑等。为了缓解上述症状，建议患者选择进行手术治疗。在观察过程中，如果无法明确结节的性质，可以进行穿刺病理学检查。如果发现有明显的异形细胞，为了防止恶性病变的可能性，建议患者及时进行手术治疗。反之，则不需要进行手术治疗；

4b级：恶性的可能性在10%-30%之间，具有恶性征象。与4a级相比较为严重，临床通常建议患者进行手术治疗。在术前，为了确定手术方案和范围，可以进行术中快速病理检查，以确定疾病的性质。同时，也可以进行术前的穿刺细胞学检查，进一步明确患者手术指征；

4c级：恶性的可能性可能在70%以上，属于甲状腺结节4级中较为严重的级别。在临床上针对于4c级的结节，强烈建议进行手术治疗，避免恶性结节侵犯周围组织。如果拖延治疗时间，可能会导致病情进一步恶化，给患者带来更多的痛苦。

需要注意的是，以上只是根据结节的恶性程度进行分析和一般建议，具体情况还需根据患者的实际情况和医生的诊断来确定。

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