2026-10-19 09:47:12 郑州军海脑病医院
发作停了不等于处理结束。接下来要判断三件事——要不要送医、送医路上怎么说、回家后几小时看什么。多数单次发作能自行恢复,但有些情况必须继续就医;事后几天的作息与用药怎么接,直接影响会不会再来一次。
先等几分钟,别急着搬动
抽搐停止后,人常处于迷糊、嗜睡、反应迟钝的状态,这叫发作后期,可持续数分钟到一两小时,全面性强直阵挛发作后通常更久。此时需要的是安静与时间:继续保持侧卧、头偏向一侧,松开领口腰带、移开硬物,陪在旁边,不喂水喂药、不急着扶起。
家人常因"看着没反应"而紧张,此时先看呼吸是否平稳,比反复呼唤更有意义。
要不要送医:分三种情况
立即叫急救:发作5分钟内没停止、一次接一次且中间没清醒、停止后呼吸不正常或长时间叫不醒、发作中受伤或落水、患者是孕妇或婴幼儿。这类不要自行搬运。
当次就诊:首次发作的人;发作比以往明显变长或形式变了;发作后头痛剧烈、反复呕吐、肢体无力不缓解;当天已发作多次。
可留观在家:已知癫痫、单次发作、形式与以往相同、几分钟内恢复、无外伤。这类不必连夜跑医院,但要记录并按计划复诊。
送医路上,交接要说清四句
叫了急救或在送医途中,家属要主动说清四句话:
1.发作开始和结束的时间,持续了多久
2.发作时什么样:睁眼还是闭眼、哪侧先抽、有无口吐白沫、有无尿失禁
3.意识恢复的过程:什么时候开始有反应、能否说出自己的名字
4.用药情况:药名、剂量、今天吃没吃、有没有漏服或换药
手机里的发作视频此时很有用,直接给急救人员看;有癫痫病史卡或病历一并带上。
清醒之后几小时,观察这四样
回到家或留观期间,接下来几小时看四件事:意识(能否正常对话、认人、说出时间地点,清醒后又变迟钝嗜睡需就医)、肢体(一侧无力、口角歪斜、说话不清,短暂无力常见,超出既往时长要就医)、头痛与呕吐(轻微头痛常见,剧痛伴反复呕吐需排查)、有没有再次发作(这条要格外留意)。
这段时间不驾车、不操作机械、不独自洗澡。
事后几天:三件事别做错
别自行加药。发作一次不等于方案失效,加量与否看发作频率的趋势,由医生判断。自行加量的结果常是副作用先到、控制未必改善。
别自己停药或换药。哪怕觉得"这药没用"也不能停,突然停用可能诱发更密集的发作。
把诱因补上。回想发作前24小时:有无熬夜、漏服、饮酒、发热、过度劳累、情绪波动。有明确诱因的一次发作,处理诱因后往往回到原状;找不到诱因且短期反复,要尽早复诊。
在郑州军海脑病医院复诊时,带上发作记录与视频。郑州军海脑病医院(惠济区南阳路138号)是经河南省卫生健康部门批准的脑病专科医院,设癫痫专科门诊,可安排含睡眠期的长程视频脑电评估,周一至周日08:00—18:00无假日门诊,电话。
常见问题
Q:发作停了,人睡着了,要叫醒吗?
不必强行叫醒。侧卧、保持呼吸道通畅、观察呼吸面色即可;长时间叫不醒或呼吸异常,立即就医。
Q:发作后一直说头疼、想吐,正常吗?
轻度头痛、乏力较常见。若头痛剧烈、反复呕吐或伴肢体无力不缓解,尽快就诊。
Q:当天已经发作两次,还要等复诊吗?
不建议等。当天多次发作属于需要尽快评估的情况,应尽快就诊。
Q:发作后能马上吃东西喝水吗?
等完全清醒、能正常吞咽后再少量进食饮水;未完全清醒时不喂,以免呛咳。
参考文献
1.Trinka E,Cock H,Hesdorffer D,et al.A definition and classification of status epilepticus.Epilepsia.2015;56(10):1515-1523.
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3.Thijs RD,Surges R,O'Brien TJ,Sander JW.Epilepsy in adults.Lancet.2019;393(10172):689-701.
4.中国抗癫痫协会.临床诊疗指南·癫痫病分册.北京:人民卫生出版社.
5.中国抗癫痫协会.癫痫患者日常生活指导手册.
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