很多女性都经历过痛经，但有一种痛经与众不同——它不是偶尔的隐隐作痛，而是随着年龄增长越来越剧烈，甚至止痛药都压不住。这，可能就是子宫腺肌症在作祟。

什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌症，是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并在肌层内弥漫性生长的一种良性病变。简单理解就是：内膜“跑错地方”，长到了子宫肌肉里。

每次月经来潮，这些长在肌层里的异位内膜也会像正常内膜一样出血、脱落，但血液无法排出体外，就会在肌层内积聚，导致周围组织炎性反应、纤维化增生，子宫逐渐均匀性增大、变硬。这个病并不罕见，发病率约在7%～23%之间，高发于30～50岁育龄期女性。有过剖宫产、多次人工流产或刮宫史的女性，发病风险相对更高。

这些症状，提示可能为腺肌症

腺肌症的症状与病灶范围、浸润深度密切相关，约1/3患者无明显症状，但多数人会有以下表现：

进行性加重的痛经：疼痛从月经前1-2天开始，经期第1-2天最剧烈，呈痉挛性或坠胀性疼痛，一次比一次重，止痛药越吃越多，效果却越来越差。有患者被痛经折磨近20年，口服止痛药都不太顶用。

月经异常：经量明显增多，经期延长，严重者可致缺铁性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白。

不孕与流产：腺肌症会破坏宫腔正常形态，影响内膜容受性，干扰胚胎着床。约20%～40%的患者面临不孕问题，自然流产率约为26%～35%，约为普通人群的2～3倍。

子宫增大：很多患者在超声检查时才发现子宫球形增大，自己浑然不知。

为什么腺肌症会影响生育力？

腺肌症对生育的破坏是多环节的：弥漫性病灶使子宫腔扭曲、容积变小，胚胎“无处安放”；肌层炎症反应改变内膜微环境，胚胎难以着床；子宫异常收缩增加，干扰精子运输；很多患者还同时合并卵巢子宫内膜异位囊肿，影响卵子质量。有研究显示，子宫腺肌症引起育龄期女性生育力低下甚至不孕可达50%。

杭州西湖花生医院：张信美教授团队领衔

杭州西湖花生医院“妇科内镜微创诊疗中心”，由张信美教授领衔。张信美教授是浙江大学医学院附属妇产科医院普通妇科主任，主任医师，博士生导师，长期从事子宫内膜异位症与子宫腺肌症的基础与临床研究。

2025年9月，张信美教授团队在杭州西湖花生医院设立“内镜培训基地”，开展妇科微创技术标准化培训，推动华东地区妇科微创技术的普及与创新。该基地依托张信美教授团队在妇科内镜领域的深厚经验，结合医院微创手术的硬件设施，通过手术示范及学术交流，为腺肌症患者提供高水平的诊疗服务。

如何治疗腺肌症？

子宫腺肌症的治疗需结合患者年龄、症状及生育要求进行个体化选择。

可以药物治疗，包括非甾体抗炎药（止痛药）、复方口服避孕药、孕激素类药物（如地诺孕素）、左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）及GnRH激动剂等。

手术治疗方面，对于希望保留子宫的患者，可选择病灶切除术；症状严重、无生育需求的患者，子宫切除也是一种选择。杭州西湖花生医院内镜微创中心擅长腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除，在保留子宫的同时尽可能清除病灶。

给腺肌症姐妹的几点建议

痛经不是“忍忍就好”：如果痛经逐年加重、止痛药越吃越多，建议尽早做妇科B超或盆腔MRI明确诊断。有生育计划要趁早：腺肌症是进展性疾病，随着年龄增长和病程延长，病灶会越来越重。不要轻易放弃子宫：在考虑切除子宫之前，建议至少咨询一次微创保宫方向的专家，了解保守治疗的可能性。

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