很多肿瘤患者不敢吃太好，担心把肿瘤细胞养肥了；有些患者听说可以“饿死”肿瘤，能少吃就少吃。希望将肿瘤“饿死”，但是事实告诉我们，后肿瘤细胞没饿死，反而适得其反，饥饿消瘦之后，免疫功能下降，促进肿瘤的生长。肿瘤患者有什么需要忌口？肿瘤患者应该多进食哪些食物？肿瘤患者需要额外补充各类营养吗？亲朋好友送的保健品肿瘤患者可不可以吃？今天袁医生就来聊一聊关于肿瘤患者营养干预的一些知识，同时回答一些患者经常问到的问题俗话说，病从口入。“癌”字三张口，可见饮食和癌症的关系多么密切。如胰腺癌、肠癌，一般认为与“三高”饮食（高蛋白、高脂肪、高热量食品）有关；食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、饮食过烫等有关；肝癌与黄曲霉毒素污染食物、水质污染、大量饮酒等有关。因此，有些肿瘤患者因为不懂，变得很多东西经过道听途说后就不敢吃，特别是鸡鸭鱼肉等营养丰富的食物都被打入了“冷宫”。瘤细胞的增殖是失调控的，处于无限复制状态，多以肿瘤细胞相对于正常细胞消耗更多的营养物质。肿瘤细胞营养来源主要是葡萄糖，通过无氧酵解的方式来提供能量，这与正常细胞的能量供给方式也不同。此外对于氨基酸、脂肪这些营养物质也存在异常代谢，呈现出掠夺式代谢，即使机体不吃不喝，肿瘤细胞也有办法获取营养、消耗机体，届时饿坏的只能是病人自己，并且摧毁人体自身的免疫力，将非常不利于肿瘤治疗。营养教育是营养干预的基本内容，是营养治疗的方法。肿瘤患者的营养教育遵循一般人群营养教育的基本原则，但更具针对性，其内容比一般人群营养教育更加丰富。营养干预前应该充分评估患者营养上存在的问题，具体如：判断患者有无营养不良；判断营养不良的严重程度；了解患者是否合并代谢紊乱；判断患者能否从营养治疗中获益；是否需要代谢调节治疗

膳食调查、营养状况评估及功能评价都是肿瘤患者营养诊断的核心内容，是一种逐渐推进的诊断方法。膳食调查反映饮食摄入现状；PG-SGA 反映机体营养状况，即饮食导致的营养后果；功能评估反映饮食、营养对机体生理、心理功能的影响。三者不能互为替代。目前临床工作中，我们会会参照各种量表，对患者营养风险进行评估，其中常用到的如NRS2002和PG-SGA，前者对于患者营养风险进行初步评估，后者对于导致患者营养不良的形成原因具体分析。后者是对前者的更进一步的补充。在评估过程中，尊重患者的主观表达，鼓励患者主动参与。

营养筛查与评估只能获得能量不足的营养不良诊断，不能诊断其他如蛋白质缺乏、维生素缺乏、矿物质缺乏等类型营养不良，也难以分析营养不良的原因、是否合并器官功能障碍、是否存在代谢紊乱等。因此，实验室检查、仪器检查是必须的。临床上，我们检查的血常规，生化指标等里面包括很多营养相关的指标，如血红蛋白，血清白蛋白，血清前白蛋白、电解质等。还有其他例如微量元素的测定，以及患者自己可以监测的体重等。目前很多医院还开展了人体成分分析，这对于体脂含量，肌肉和脂肪的分布等平时比较关注的内容更加具体化。为患者饮食指导提供更多的基础数据。

，从而使营养治疗有的放矢，保证营养治疗及时而合理；避免营养素的滥用，减轻患者的经济及代谢负担。

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