2024-11-03 14:59:01 北京联科中医肾病医院
健康发布:北京肾病医院哪家好“口碑排行榜”肥胖与肾脏健康息息相关?警惕肥胖相关性肾病
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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院,重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究,诊治了数以万计的国内外肾脏病患者,临床疗效受到了患者的普遍好评。
在现代社会,快节奏的生活方式已成普遍现象。许多上班族因工作繁忙、生活压力巨大而忽视了健康。他们长时间久坐,饮食不规律,常常以外卖和应酬为主食,这些不良习惯逐渐演变成日常生活的一部分。他们目睹自己身材日益臃肿、体重不断攀升,却往往以“中年发福”或“过劳肥”为由,对此不以为然。
然而,一位肥胖者在体检时,结果出乎意料——被诊断患有慢性肾病四期。这个消息对他来说无疑是晴天霹雳,意味着他的肾脏功能已经遭受了不可逆的严重损害。他之前从未意识到自己的生活习惯和肥胖竟然会导致如此严重的健康问题。
1. 何为肥胖相关性肾病?
肥胖相关性肾病是由肥胖引发的一系列代谢紊乱,进而导致肾脏病变。这类患者的肾脏活检通常会发现肾小球肥大和局灶节段性肾小球硬化病变。肾脏的早期生理功能改变表现为肾脏血流量增加和肾小球滤过率升高。
2. 如何界定肥胖?
临床上使用体重指数(BMI)来判断是否肥胖。BMI是通过体重(千克)除以身高(米)的平方得出的。当BMI大于等于28时,即被诊断为肥胖症。具体可参考下表。
3. 有哪些临床表现?
肥胖相关性肾病患者通常没有明显的临床症状,往往是在体检时发现尿检异常或晨起时发现尿液泡沫增多而被发现。这类患者主要表现为蛋白尿,较少出现血尿。蛋白尿的程度与肥胖的严重程度呈正相关。蛋白尿多为轻到中度,很少出现大量蛋白尿,也很少出现低蛋白血症和水肿。患者还可能同时存在其他代谢异常,如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸,以及鼾症和睡眠呼吸暂停等。
4. 诊断标准是什么?
诊断肥胖相关性肾病需满足以下四个条件:①BMI达到肥胖症诊断标准;②临床上出现蛋白尿,可能伴有血尿或肾功能不全;③肾脏活检病理光镜下显示单纯肾小球肥大或局灶节段性肾小球硬化改变;④排除其他原发或继发的肾小球疾病。
5. 肥胖为何会导致慢性肾脏病?
肥胖引发肾脏病的原因包括:首先,肥胖直接增加肾脏负担,导致肾小球长期处于高灌注、高压力、高滤过的“三高”状态,这会损伤肾脏足细胞、内皮细胞及系膜细胞,破坏肾小球滤过屏障,导致蛋白尿。其次,肥胖会激活肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统,这是慢性肾脏疾病进展的关键机制。第三,肥胖患者常伴有高尿酸、高血压、高血糖、高血脂等情况,这些因素会加速肾脏疾病的发展。
6. 如何治疗肥胖相关性肾病?
减轻体重是治疗肥胖相关性肾病的关键措施。其他治疗还包括使用RAAS系统阻滞剂及相关合并症的治疗。具体治疗方案可参考下图。
7. 肥胖相关性肾病的预后如何?
肥胖相关性肾病的进展相对缓慢,整体预后相对较好,但仍有一部分患者可能进展为终末期肾脏病,需要透析治疗。因此,早期积极控制体重对于治疗肥胖相关性肾病至关重要。
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