近期公布：北京肾病医院哪家好“健康回顾”专家提醒肾病患者出现哪些情况需要进行肾活检？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

肾活检也常称肾穿刺活检术或肾穿刺，是一种医学检查方法，用于诊断肾脏疾病。这项检查通过从肾脏取出一小块组织样本进行显微镜检查，肾活检可以帮助医生确定肾脏疾病的类型、严重程度，并指导治疗。

那么，哪些情况需要进行肾活检？北京联科中医肾病医院肾脏内科专家莫非凡主任和您说说。

肾活检可以明确肾脏疾病的病理变化和病理类型并结合临床作岀疾病的诊断，医生可根据肾活检病理变化、病理类型和严重程度判断肾病的预后，制订治疗方案；通过重复肾活检探索该种肾脏疾病的发展规律判断治疗方案的正确与否，为治疗计划的继续实施或修正提供依据。

哪些肾脏疾病需要进行肾活检？

肾活检的适应症：

1、持续性蛋白尿，尤其是当尿液检查结果异常，但其他检查无法明确诊断时。

2、持续性血尿，尤其是伴有蛋白尿或肾功能异常时。

3、急性肾损伤或慢性肾病的快速进展，需要确定具体原因。

4、疑似肾小球疾病，如肾炎或肾病综合征。

5、系统性疾病（如系统性红斑狼疮、血管炎）可能影响肾脏时。

6、需要评估肾脏移植的排斥反应或移植肾功能障碍。

7、需要获取肾脏组织样本以进行遗传性肾脏疾病的诊断。

8、评估不明原因的肾肿块或囊肿。

9、评估不明原因的高血压，尤其是当怀疑与肾脏疾病相关时。

肾活检的禁忌症：

1、未控制的严重高血压。

2、明显的凝血功能障碍，如血小板计数显著降低或凝血酶原时间延长。

3、单侧肾脏疾病，尤其是存在孤立肾的情况。

4、肾脏周围有感染或脓肿。

5、严重的肾周纤维化或肾积水。

6、患者无法配合或存在精神障碍，无法保持适当体位。

7、有严重的心肺功能不全或其他全身性疾病，不能耐受肾活检手术风险。

8、肾功能严重下降，严重的肾功能不全，可能导致活检风险大于收益。

9、影像学检查示双肾萎缩，回声增强的小肾脏。

哪些人不适合进行肾活检？

肾活检的禁忌证包括孤立肾、明显的出血倾向、重度高血压（肾活检时的安全血压建议控制在160/90mmHg以下）、精神疾病不能配合者、体位不良、肾脏活动性感染、肾脏肿瘤、肾脏位置过高或者游走肾、慢性肾衰竭等情况。

进行肾活检有哪些注意事项？

肾活检时患者取俯卧位并在腹部垫一高度约10cm的枕垫，在此体位下患者需练习会吸气末憋气，呼气末憋气以及吸气中暂停呼吸，以这种方式来调整肾脏位置的高低。医生操作熟练迅速，一般需要20秒以内即可完成一针。

肾活检后患者需严格卧床6小时，因此术前可练习一下卧床时排便以免肾活检后卧床期间无法顺利排便，甚至需要导尿等不必要的操作。

肾活检后3周内患者应注意休息，避免剧烈活动如跑步、提重物等。

肾活检是一种重要的诊断工具，对于明确肾脏疾病的类型和严重程度至关重要。如果您或您的亲人需要进行肾活检，请与医疗团队详细讨论整个过程以及可能的风险和好处。

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