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取消关注“我不吃海鲜,不喝酒,怎么就肾衰竭了?”今年28岁的小刘怎么也没想到自己会被肾衰竭盯上。
小刘是一名快递员,每天的任务就是穿梭在各个小区里送快递,忙起来吃饭都顾不上。前段时间送快递时无故出现呕吐、头晕等症状,还以为是中暑了,缓了好几天都没见好转,就赶紧到医院就诊。
结果一查发现,他的血肌酐高至420μmol/L,血尿酸高达630μmol/L,确诊急性肾衰竭。医生说他这个急性肾衰竭大概率是由于急性尿酸性肾病导致的。这个结果让小刘不敢相信,自己有不吃海鲜,不喝酒,不喝老火汤,怎么就肾衰了呢。
问诊中才发现他平常不爱喝白水,总是把饮料当水喝,含糖饮料里面含大量的果糖,果糖在体内被代谢为尿酸,尿酸需要经由肾脏来代谢,饮料喝得多就会导致体内尿酸堆积,破坏肾功能,诱发肾衰竭。
一、尿酸高为什么会祸及肾脏?
说起尿酸,很多人都会想到痛风,但其实尿酸高除了可能会引发痛风之外,还可能会影响肾功能,诱发肾衰竭。
尿酸是人体本身就有的一个代谢产物,一般情况下每天人体新生成和排出的尿酸是呈平衡状态的。正常情况下,成年男性的尿酸值一般在149—416μmol/L,成年女性是89-357μmol/L。年龄超60岁的女性190-434μmol/L,男性250-476μmol/L,如果血尿酸超过420μmol/L就被定义为高尿酸血症。
一般代谢生成的尿酸,有三分之一会通过粪便和汗液排出,余下的三分之二则经由肾脏进入尿液排出。人体尿酸浓度过高,就会导致体液酸碱度改变,酸碱度到了7.4时,尿酸会被解离成尿酸盐离子,之后被转化为尿酸盐结晶沉积至肾小管、肾实质中,进一步会导致肾脏出现炎症反应或纤维化,长此以往就会损伤肾脏功能,甚至引发肾衰竭。
此外,尿酸高除了损害肾脏之外,还会引发高血压、痛风性关节炎、心脑血管疾病、痛风石、糖尿病以及肥胖和高脂血症等疾病。所以说大家平常一定要注意控制好尿酸水平。
二、皮肤出现3种表现,或是肾脏在求救
肾脏一旦受损,身体可能会发出求救信号,如果皮肤出现下面这三种表现,一定要提高警惕。
1、皮肤瘙痒
肾脏功能受损后,毒素可能通过皮肤排出,排出的过程中会刺激到皮肤神经,引发皮肤瘙痒。因此,对于不明原因、久治不愈的皮肤瘙痒,最好尽早排查肾功能。
2、皮肤水肿
出现慢性肾病,被钠排泄障碍所困扰,体内就会有水分和钠元素的潴留,从而引发眼睑、面部的水肿,若是严重的肾脏病,还可能引发小腿部位的低蛋白水肿。
3、脸色苍白,全身乏力
出现脸色苍白、全身无力等症状,要警惕贫血,肾脏病严重、肾小球滤过率低于60 ml/min,就可能引发肾性贫血,出现上述症状。肾脏能分泌促红细胞生成素,肾脏功能受损后,促红细胞素减少,就会引发红细胞生成障碍,导致贫血。
除了以上3种皮肤症状,肾脏受损还有体现在这2个方面!
尿中有泡沫
肾脏承担着过滤的功能,在肾脏正常的情况下,只能通过小分子的代谢废物,大分子蛋白质无法排除,这种情况下尿液清亮、微黄、没有泡沫或者有少量泡沫。但肾脏受损后滤过膜受损,血液中大分子蛋白也会漏到尿中,从而形成蛋白尿,严重的蛋白尿会出现泡沫尿,类似啤酒泡那样。因此,如果出现久久不消失的泡沫尿,一定要尽早排查。
尿血、尿量改变
尿液变红或者像“洗肉水”一样出现肉眼血尿,可能是肾脏滤过膜受损所致,一旦发现最好及时就医。还有尿量改变,也要警惕肾功能异常,如果每天晚上尿2-3次,可能是夜尿增多的表现。肾小球排出的水分99%会被肾小管吸收,夜间尿液也多数被回吸收,因此一般人夜间无尿,但肾小管受损后,回吸收能力变差,就可能会出现夜尿增多症状。
三、如何让尿酸排出体外?试试5个方法
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)》发布,我国高尿酸血症患病率不断升高,已成为第二大代谢性疾病,高尿酸还可能会引发痛风、影响内分泌代谢和肾脏功能,因此一定要做好预防工作。对于如何降低尿酸水平,《共识》给出了以下几点建议,大家可以参考。
1、少吃高嘌呤食物
平常尽量别吃动物内脏,含果糖饮料和酒精,尽量少吃高嘌呤的海鲜、牛肉、羊肉、猪肉等食物。鼓励多吃新鲜蔬菜鸡蛋等食物,还有脱脂或低脂奶制品、鱼类等食物,保证营养均衡的同时,减少体内的尿酸。
2、多喝水
肾脏功能正常的话,要记得多喝水,多排尿,也可适当饮用低脂、脱脂牛奶等,要避免饮用含糖饮料。
3、戒酒
酒精与多种疾病有关,一定要限制酒精摄入,最好做到戒酒。
4、控制体重
记得将体重控制在理想范围内,身体质量指数BMI介于18.5—23.9之间为宜。
5、坚持运动
运动不但有助于控制体重,还能增强免疫力,建议每周至少进行150分钟中等轻度的有氧运动,运动后要记得补充水分。
尿酸高不但会增加高尿酸血症的发生风险,还可能会引发肾脏疾病等多种疾病,平常一定要少吃高嘌呤的食物,多喝水、坚持运动,以更好的保护身体。如果出现上述一些肾脏异常症状,一定要提高警惕,尽快就诊排查。
参考资料:
[1]《尿酸高和肾衰竭有什么关联?长期尿酸高,容易伤肾!》.河北中医肝病医院内科.2022-07-15
[2]《世界肾脏日 | 出现以下信号,是你的肾脏在求救!》.中国医学论坛报.2023-03-09
[3]《戒酒、戒饮料、戒动物内脏!高尿酸中国专家共识:这些高嘌呤食物劝你少吃!》.健康时报.2023-07-14
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主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
副主任医师
佛山市中医院 耳鼻喉科
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佛山市南海区人民医院 中医科
主任医师
广州诺亚智慧门诊部 全科
副主任医师
绵阳市肛肠病医院 全科