2023-08-18 15:24:31
心脏是人体的“发动机”,它不停搏动从而将血液“泵”至人体各器官,维持生命活动。然而心脏本身同样需要血液供应来维持其功能,给心脏供血的血管就是冠状动脉。冠状动脉一旦堵塞,心肌缺血缺氧就会发生坏死,这便是心梗,也是冠心病中严重的一种类型。
心梗并非老年人的“专利”。有统计显示,小于45岁患者,占所有心梗比例的8%~16%,并有逐年增加的趋势。我国每年死于心梗的人数超过100万,其中50岁以下的病人约占40%。年轻人发生心梗通常起病急,缺乏缺血预适应,病情凶险且进展迅速,容易出现致死性心律失常,早期猝死率也相对较高。
心梗四个分期,分别是超急性期、急性期、亚急性期、恢复期等,一般指的是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧,引起的心肌损伤坏死的病理及生理改变
1、超急性期:是指刚发病,也就是在发病的数分钟后,可有典型的心电图表现,常表现为ST段弓背向上抬高或者上斜型抬高,以及异常高大的两侧不对称的T波。
2、急性期:指心梗后的数小时到数日的时间,有的可能时间更长,甚至达数周,心电图表现为ST段明显抬高,弓背向上,开始出现病理性Q波
3、亚急性期:指急性心肌梗死发病后的数周至数月,心电图表现为仍有ST段抬高,但是T波变得平坦或者倒置。
4、恢复期:指急性心肌梗死发病的3-6个月之后或者是更久,心电图仅表现为T波倒置、低平,可恢复也可存在,形成病理性q波。心梗的发生,除了性别、遗传因素相关,还与以下因素密切相关。
01、吸烟
在年轻男性心梗患者中,吸烟者占%。长期吸烟会显著增加动脉粥样硬化进程,导致血管斑块增加。同时还会刺激斑块,导致斑块不稳定,出现破裂、血栓形成、痉挛等,直接诱发心肌梗死。在40岁以下人群中,吸烟者发生心梗的风险是不吸烟者的5倍。
02、高血压
年轻心梗患者中,高血压者占到%。很多年轻人觉得高血压离自己很遥远,不愿定期测量血压,结果导致长期高血压却没有被发现。还有一部分年轻人即便诊断了高血压,自己感觉没有什么不舒服,因而不积极控制,结果使血管受到损害,动脉粥样硬化斑块生成加速,并进展为心梗。
03、肥胖
年轻心梗患者中肥胖者占%。肥胖或超重会导致心脑血管疾病风险增加。
04、高血脂
动脉粥样硬化的本质是脂质在血管内壁的沉积和炎症反应。有观点认为,没有胆固醇就没有动脉粥样硬化。目前的研究也显示,冠心病患者的预后改善与血脂下降水平相关。
05、糖尿病
糖尿病会长期损害血管,也是心梗的高危因素,需积极诊治。
06、其他在冠状动脉粥样硬化的基础上,过度劳累、持续熬夜、紧张、焦虑,都可能引起心脏血管痉挛收缩,诱发心梗。
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