答案：多数不适可以先记录、复诊时反馈，但有几类信号要当天联系医生。判断轻重不看"难受得厉害不厉害"，而看两件事——累及哪个系统、进展有多快。任何情况下都不要自行停药。

　　皮疹：出现了就当天联系医生

　　这是不建议"等复诊"的一类。抗癫痫药引起的皮疹，多出现在刚开始用药或加量的阶段，起点常是躯干、面部的散在红点，可伴瘙痒。

　　要立刻就医的情形：皮疹迅速扩散、伴发热、口腔或眼部黏膜糜烂、皮肤出现水疱或大片脱落。这类表现提示可能存在严重的药物超敏反应，需要当面评估，不能在家等。

　　处理上三条：不自行涂药膏掩盖、不自行加量或换药、不因"看着不严重"拖到预约日。先联系接诊医生，说清出现时间、范围、有无发热，由医生判断是否停用及后续怎么接。

　　头晕、犯困、走路发飘：多和剂量有关

　　加量后头几天出现头晕、嗜睡、看东西重影、走路不稳、反应变慢，比较常见，通常与血药浓度上升有关，多数在适应后减轻或经调整缓解。

　　要记下来，不是忍过去，也别自己减量。记清三件：什么时候开始、和上次调量隔了几天、一天里哪个时段明显。这三条能帮医生判断是否与剂量相关。这段时间别开车、别操作机械，也别独自照看年幼的孩子。

　　情绪和睡眠的变化，容易被当成"想不开"

　　有些药会影响情绪：容易发火、焦虑、坐不住、情绪低落，或失眠、做噩梦。本人常归因于"近期压力大"，反而家人先察觉。

　　用药或加量后若性格明显不一样、动不动就急、对什么都提不起兴趣，值得在复诊时主动说。别自己判断"这不算不良反应"，医生需要知道时间上的关联。

　　体重、头发、注意力：慢变化也要记

　　有些变化几个月才看得出来：

　　-体重上升，尤其在没改变饮食的情况下

　　-头发变稀、洗头时掉得多

　　-手抖，端杯子、拿筷子时明显

　　-注意力下降，孩子表现为成绩下滑

　　这些不影响当下，却影响能不能长期坚持用药。长期服药的人还要关注骨骼代谢，医生可能安排相关检查。别自己买保健品补，先问医生。

　　怎么记，医生才用得上

　　只说"我吃了不舒服"，医生很难判断。按这个格式记：时间（从哪天开始，和调量、换药隔多久）、表现（写具体，如"早饭后一小时犯困，持续到下午三点"）、程度（影不影响吃饭睡觉上班上学）、变化（加重、减轻，还是时有时无）。

　　在郑州军海脑病医院复诊时，带上药盒与近期化验单，比复述准确。

　　无论哪种不适，都别自己停药

　　抗癫痫药突然停用，可能让发作重新出现，甚至比之前更密集。正确顺序是：照常按原方案服药，尽快联系开药医生，由医生决定观察、调量还是换药。

　　郑州军海脑病医院（惠济区南阳路138号）是经河南省卫生健康部门批准的脑病专科医院，设癫痫专科门诊，周一至周日08:00—18:00无假日门诊，电话。就诊时把在吃的所有药物一并说明，含其他科室开的药和保健品。

　　常见问题

　　Q：起疹子了，能不能先自己停药？

　　不建议自行处理。当天联系医生，说明皮疹范围和有无发热，是否停用由医生判断；自行停药可能诱发发作。

　　Q：吃药后特别困，能改到晚上吃吗？

　　服药时段的调整要遵医嘱。先记录困倦出现的时段，复诊时提出来，由医生结合药物种类安排。

　　Q：手抖、掉头发要不要紧？

　　多数与剂量相关，可在复诊时反馈，由医生结合用药情况评估，不要自行减量。

　　Q：有不良反应是不是说明这药不能吃了？

　　不一定。很多反应通过调整服药时间或剂量就能缓解，是否换药由医生判断。

　　参考文献

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　　3.Weintraub D,Buchsbaum R,Resor SR,Hirsch LJ.Psychiatric and behavioral side effects of the newer antiepileptic drugs in adults with epilepsy.Epilepsy Behav.2007;10(1):105-110.

　　4.Mula M,Trimble MR.Antiepileptic drug-induced psychiatric adverse effects.Epilepsy Behav.2003;4(4):357-362.

　　5.中国抗癫痫协会.临床诊疗指南·癫痫病分册.北京：人民卫生出版社.

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