1、受伤6小时以内无明显肿胀的闭合性骨折，如果条件允许可以安排急诊手术。

2、对于开放性骨折在6-8小时以内者，肿胀严重可能影响患肢血运时或严重创伤使患者血管神经遭到损伤，这时就需要立即进行急诊手术。

另外，开放性骨折极易导致感染以及各种并发症，为了保留肢体功能，需要立即手术。

3、骨折导致骨间膜室综合征的。骨折部位不停出血，引起骨间膜室压力增高，超过静脉血压并阻断静脉回流，使受伤部位越来越肿，之后压力超过动脉血压，使瘀滞的血液无法流出，这时就需要切开骨间膜室，重建肢体血液循环。

4、高龄患者在24-48小时以内手术，比72小时以后手术的死亡率要低。这是因为，超过72小时以后，肺部感染等很多并发症就出来了。而高龄患者尽早做完手术之后可以获得，就可以减少很多并发症。

骨折后的应急处理

1、止血、包扎

(1)若为轻度无伤口的骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位，防止肿胀。

(2)对有伤口的开放性骨折患者，可用干净的消毒纱布压迫，压迫止不住血时可用止血带环扎伤口的近心端止血。

(3)若遇到骨折端外露的情况，应继续保持外露，不要将骨折端放回原处，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。

2、固定

1)应及时正确地固定断肢，迅速使用夹板固定患处，固定不宜过紧。

(2)若找不到固定的硬物，也可用布带将伤肢绑在身上。

3、转运

脊柱、腰部及下肢骨折的患者必须用担架运送。在搬运伤者前，需确认伤者的情况，不能搬动或者挪动伤者患处，以免造成二次伤害。

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