抗癫痫药是否需要终身服用？与高血压等慢性病不同的是，经过规范治疗，大多数癫痫患者可以停药，不需要终身服药。临床研究表明，新诊断的癫痫病人，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％患者的发作是可以控制的，其中60％～70％的病人经 2～5年的治疗可以停药。

　　一般情况下，无发作状态持续2年以上，经过神经内科医生评估后，可以考虑逐渐停用抗癫痫药物。值得注意的是，“常染色体显性遗传夜间额叶癫痫”和“青少年肌阵挛癫痫”比较特殊，大多需要长期服药治疗。总之，抗癫痫治疗切不可擅自停药，须遵医嘱以免癫痫反复。撤药后癫痫复发的危险因素：

　　01. 发病年龄

　　癫痫发作年龄与撤药后癫痫复发呈 u 型关系，出生时风险升高，在 3～4 岁时降至蕞低点，10 岁时开始再次升高，25 岁时趋于稳定。青少年期发生的癫痫撤药后的复发风险要明显高于儿童期及成人期发生的癫痫。

　　02. 癫痫病因

　　结构性病损是撤药后癫痫复发的高危因素之一。与遗传性或不明原因的癫痫相比，结构性病因的癫痫患者撤药复发的风险显著增高。如大脑先天畸形、既往神经损伤、脑瘤、先天代谢障碍、外伤、卒中、梅毒、艾滋病、围产期损伤及发育迟缓等均为撤药后复发的高危因素。

　　03. 发作类型

　　全面性发作不同亚型患者撤药后再发风险不尽相同，全面性强直阵挛及肌阵挛发作均会导致撤药后的高复发风险，而失神发作的复发风险通常较低。

　　04. 癫痫综合征

　　不同类型癫痫综合征对撤药后复发风险的影响主要取决于其治疗效果及远期预后。儿童癫痫综合征如儿童失神癫痫、伴中央颞区棘波良性癫痫等属于预后良好的良性癫痫，其撤药后癫痫缓解状态可维持较长时间，复发风险低；

　　而青少年肌阵挛型癫痫、Lennox-Gastaut 综合征、West 综合征等癫痫综合征较易发展为难治性癫痫，远期预后不佳，此类癫痫在撤药后极易出现癫痫发作。

　　05. 抗癫痫药物治疗效果

　　良好的癫痫缓解状态能够减少撤药后的复发风险，而较长的癫痫缓解时间也可以降低撤药后癫痫复发的风险。初始抗癫痫药物治疗开始后立即达到至少 6 个月的无癫痫发作，提示患者癫痫长期缓解率较高。3 个月内对治疗的快速反应则是至少 5 年无癫痫发作的重要预测因素。

　　使用超过 1 种以上 抗癫痫药物治疗的患者，其撤药后的复发风险较单药治疗的患者明显增高；而使用 2 种及以上 AEDs 仍不能控制的癫痫患者则不应考虑在达到癫痫缓解状态下进行撤药。

　　06. 脑电图

　　脑电图是否能预测撤药后复发风险目前研究结果尚不完全一致，撤药前后的脑电图变化可能对撤药后的复发风险具有一定的预测价值。撤药前脑电图检查如存在多区域的阵发性异常或癫痫样放电则患者撤药后复发风险较高；撤药前脑电图示慢波和尖峰放电同时存在同样与 AEDs 撤药后高复发风险相关。

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