问

　　精索静脉曲张有什么危害？何时选择手术治疗？

　　答

　　精索静脉曲张（varicocele，VC）是男科临床常见疾病，会引发阴囊疼痛不适、不育和睾丸萎缩等，尤其是对生育的影响，受到广泛关注。精曲在一般人群中的发病率约为15%，在不育症患者中的发病率约为30～40%，而在继发性不育症患者的发病率高达60 ～70% ，严重危害男性生殖健康。

　　大量研究显示，手术治疗是精索静脉曲张的治yu性方式。成年患者具备以下3个条件，推荐手术治疗：①存在不育；②精液质量异常；③精曲引发的反复会阴睾丸区坠胀、疼痛。

　　问

　　精索静脉曲张选择什么手术疗效好？

　　答

　　目前常见的手术方式包括：传统开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术、介入栓塞手术。近年来研究显示，显微精索静脉结扎具有复发率低（0%-2%，所有术式中复发率低）、术后并发症（睾丸萎缩、鞘膜积液发生）少的优势，在精液质量改善方面也具有优势。故国内大型男科中心均推荐行显微精索静脉结扎术。

　　问

　　怎么知道精索静脉曲张术后有无复发？

　　答

　　推荐术后3月、6月到正规男科中心复查阴囊彩超，评估术后效果及有无复发。如果同时出现以下3种情况，可以明确判断具有复发：①初症状（精液质量、阴囊会阴疼痛）仍存在或未完全改善；②阴囊彩超显示仍存在精索静脉血流返流现象；③阴囊内仍存在与体位相关的曲张静脉团块。

　　问

　　精索静脉曲张术后复发怎么办？

　　答

　　可根据术后情况选择不同的处理方案：

　　① 初症状（精液质量、阴囊会阴疼痛）较术前好转：继续观察或药物保守治疗；

　　② 初症状（精液质量、阴囊会阴疼痛）较术前无明显变化或加重：专业医师评估，药物治疗6月无效者，选择显微精索静脉结扎术或介入栓塞术治疗。

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