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经常会有一些肾友跟我们打听：“吃点什么药，才能把肌酐降下去！”

在此，需要再次提醒广大慢性肾功能不全的肾友：血肌酐降了≠肾功能好了。

对于慢性肾功能不全的患者，不追求血肌酐下降，我们的目标是让肾功能尽可能维持稳定。如果你过于迷信和追求血肌酐下降，会让你误入歧途，花冤枉钱。

为什么？

大家要明白慢性肾功能不全的患者，血肌酐升高本质的原因是大面积的肾小球硬化、以及肾小管萎缩和纤维化，这样的病变，以现有的医疗手段，治不好。

有些药吃了之后确实可以降低血肌酐，它们通过增加肠道排泄肌酐、增加肾小管分泌肌酐，让患者看着肌酐数值下降，“心里舒坦”。但咱们应该要清楚，那些硬化的肾小球还是硬化的，萎缩纤维化的肾小管还是萎缩纤维化的，实际肾功能并没有好转。

就像一颗大树，大树上有很多枯黄的叶子，也有很多嫩绿的叶子。我们很多肾友，成天只顾着往枯黄的叶子上贴花边，好看是好看，有什么用呢？枯萎了就枯萎了，贴花边把枯萎的叶子掩盖起来，并没有改变它枯萎的事实。

干嘛老热衷于做华而不实的无用功呢？

而且，当你只顾着干贴花边的无用功，谁给大树浇水呢？你不浇水，剩下的好叶子坏得更快！

如果咱们只顾着降肌酐，却没有花精力保护好残余肾功能，zhui终该尿毒症还是会尿毒症，不因为用药让血肌酐表面数值下降而改变。

肾脏是代偿能力非常强大的器官，丢失90%以上的功能，才需要透析或肾移植。而我们很多肾功能不全的肾友，实际肾功能还有50%，60%，省着点用说不定这辈子也够用！

那到底怎么样算有用功？哪些措施才能真正有效保护残余肾功能呢？

延缓肾功能进展的常用手段

血压有没有持续稳定在130/80以内？如果没有，应该想办法！

尿蛋白有没有控制到1g以内？zhui好是以内。

代谢性酸中毒 有没有？还是从来没关注？

贫血有没有？血红蛋白正不正常？

血糖怎么样？

血脂正不正常？尤其是低密度脂蛋白高不高？

电解质呢？血钾血钙血磷定期查没查？

药物方面，延缓残余肾功能下降的药物，RAS阻断剂，SGLT2i，有没有遵医嘱服用？

各种肾毒性药物，有没有非常注意不滥用？

少盐、低蛋白饮食有没有坚持？

各种感染比如感冒，发热，拉肚子等是不是预防到位了？有没有隐匿感染病灶？

平时睡眠差、抽烟酗酒、久坐不动等生活陋习改没改？

如果这些重点该抓的部分没抓，就算贴花边把肌酐数值降得好看，又有什么用？还是把贴花边的钱用在刀刃上吧！

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