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　　血肌酐升高，是各种肾脏疾病常见的指标异常。血肌酐升高的患者，既可以急性因素引起的，也可以是慢性因素引起的。对于本来就患有肾脏基础疾病的患者来说，血肌酐升高可分为三种情况，分别为：一、急性肾损伤(AKI);二、慢性肾功能不全(CRF);三、慢性肾功能不全并发急性肾损伤(CRF+AKI)。

　　无论是如上三种情况的哪一种，如若血肌酐还在继续上升，则都有可能很快进展到无法逆转的尿毒症阶段，到那时，患者也只能长期依赖透析(血液透析或腹膜透析)或必须进行肾移植治疗。

　　有人说，血肌酐高了都得降下来！这种说法对吗？关于降肌酐与改善肾功能，肾友必须避开如下五个误区。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　误区1.急性者迟迟未能降肌酐

　　在慢性肾脏病(CKD)的整个病程中，出现血肌酐突然升高的情况并不少见。有的是本来肾功能完全正常的慢性肾脏病合并发了急性肾损伤(AKI)，即CKD+AKI;有的则是肾功能已经减退的慢性肾功能不全(CRF)基础上并发了急性肾损伤，即CRF+AKI。这两种情况都存在血肌酐突然升高，都有急性因素，都应该立即采取有效措施将患者升上去的血肌酐降下来。这就需要针对不同的诱因或原因分别制定治疗方案。缺水者应及时补水、感染者应抗感染治疗、药物引起者应停用相关药物、与免疫性炎症有关者应使用糖皮质激素等等，总之一定要及时有效。若迟迟未能采取有效措施，则肌酐还会继续以较快的速度上涨。因此，肾友必须避开急性者迟迟未能降肌酐这一误区。

　　误区2.慢性者过分强调降肌酐

　　刚发现血肌酐超过正常也好，血肌酐已有很长时间超过正常，在找不到任何诱因或原因的情况下，不少肾病患者的血肌酐升高多为慢性肾功能不全引起的。血肌酐高了已有很长时间，属于慢性肾功能不全;刚发现血肌酐高了(可能早就高了，只是没有被发现而已)，也有可能是慢性肾功能不全。这两种情况的血肌酐升高，其治疗目标并不是降肌酐，而是稳肌酐及保护残余肾功能。也就是说，遇到此类患者不要过分强调降肌酐。比如一位患病多年的高血压性肾损害或糖尿病肾病患者，其血肌酐逐渐涨到了180，200μmol/L这一水平，患者并无感染、缺水，也未使用肾毒性药物等，其主要是针对原发病及并发症进行治疗，而不是只盯住血肌酐这一数字。因此，肾友必须避开慢性者过分强调降肌酐这一误区。

　　误区3.依靠特殊药物强降肌酐

　　还真有一种药物能够强降肌酐，这就是早在2001年6月就进入中国市场的“羟苯磺酸钙”，它经常被用于糖尿病患者，是一种微血管保护剂，它能够降低患者的血液粘稠度及血小板高聚集性，可用于防止血栓形成与改善微循环状态。羟苯磺酸钙不仅可以用于糖尿病视网膜病变的微血管保护，而且也可以广泛用于包括慢性肾脏病在内的多种伴有微血管病变的各种疾病。在对肾病患者使用过程中，发现羟苯磺酸钙可以起到明显降肌酐作用，可是停用羟苯磺酸钙之后，患者的血肌酐又很快恢复到原来水平甚至更高。其实，使用羟苯磺酸钙之后导致的血肌酐下降，并不是真正意义上的降肌酐，而是它干扰了对肌酐酶，肌氨酸氧化酶法肌酐检测方法，通过使用羟苯磺酸钙之后的血肌酐明显下降与肾功能的改善并不成正比，或者说并没有真正改善了肾功能。因此，肾友必须避开依靠羟苯磺酸钙等特殊药物强降肌酐这一误区。

　　误区4.极严格控制饮食降肌酐

　　经治医生都会要求血肌酐高了的肾衰竭患者注意饮食控制，尤其对慢性肾功能不全患者来说，低蛋白饮食是必须的，否则病情进展速度会加快，血肌酐更容易逐渐升高。因此，坚持低蛋白饮食可以延续慢性肾功能不全的进展速度。可有些血肌酐升高的肾病患者却采取极严格的控制饮食措施，即过分严格限制饮食中蛋白质总摄入量。一般来说，动物类食物中蛋白质的含量多高于植物类食物，比如米或面等谷物类中蛋白质的含量约为8，10%，这算是植物类中蛋白含量较高的，而地瓜、土豆及山药等薯类食物中蛋白质的含量仅为1，2%，这是植物类中蛋白含量非常低的，而青菜、白菜及萝卜等蔬菜类食物中蛋白质的含量则微乎其微，这是植物类中蛋白含量低的。这些植物类食物都属于素食，若长期只吃素食而且还控制了总摄入量，则也可以将血肌酐降下来，但这是以牺牲体质为代价的降肌酐，长期这样下去，对患者的肾功能是有害的，反而不利于肾病康复。因此，肾友必须避开通过极严格控制饮食来降肌酐这一误区。

　　误区5.不重视并发症的降肌酐

　　血肌酐高了的肾衰竭患者，还会出现各种并发症，如慢性肾功能不全并发的肾性高血压、肾性贫血、高磷血症、高尿酸血症及代谢性酸中毒等。尽管专门用于治疗肾衰竭的尿毒清颗粒、肾衰宁片、肾衰康胶囊及药用碳片等药物是不错的选择，但却忽略了对如上各种并发症的治疗。从短期来看是可以起到一定的降肌酐或稳肌酐效果，长期来看这些并发症也会促进病情进展，患者的血肌酐反而会以较快速度升高。就算如上这些并发症不出现明显症状，患者也应该重视并接受相关药物治疗，分别可采用地平、沙坦或普利类降压药，碳酸钙、醋酸钙或碳酸镧等降磷药，非布司他、苯溴马隆及别嘌醇等降尿酸药物，碳酸氢钠片或5%碳酸氢钠注射液等药物，从而纠正这些并发症。因此，肾友必须避开降肌酐不重视并发症这一误区。

　　综上所述，关于降肌酐，肾友若能避开如上这五个误区，降肌酐与改善肾功能就可以做到两不误。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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