踝关节是人体承重大的屈戌关节，其承重力可超出自身体重的4～5倍。踝关节扭伤常导致踝关节韧带损伤，其中约5%为三角韧带损伤。武汉哪家治疗三角韧带损伤医院好？三角韧带的强度是外侧副韧带的2倍，对于踝关节内侧结构，三角韧带损伤与否是决定骨折稳定性的关键。

　　踝关节是体育活动中常受伤的关节之一，预计到2030年，踝关节损伤的发病率将增加三倍。若治疗措施不当可能引起内踝处长期疼痛，出现慢性踝关节不稳表现，终导致踝关节创伤性关节炎。

　　三角韧带损伤的诊断

　　三角韧带损伤的诊断是根据患者的病史结合临床表现、体格检查以及影像学检查进行的。

　　踝关节应力试验阳性，包括外翻或外旋应力试验和重力应力试验。

　　常用的影像学检查包括X线片、CT、MRI以及超声。

　　非应力状态下踝穴X线片可根据踝穴内侧间隙大小来判断三角韧带损伤程度。踝关节应力位X线片检查，需在麻醉下进行，可借助重力或利用外力使踝关节处于外翻或外旋状态。

　　CT可发现内踝小的撕脱性骨折。

　　MRI被广泛认为是评估软组织病变的金标准。

　　超声是一种无创、快速、无痛、无副作用的动态检查方法，可用于评估踝关节的稳定性。关节镜检查可直视下评估内踝结构的损伤情况，但是一种侵入性操作。

　　根据损伤部位将急性三角韧带损伤分为以下三种类型：

　　Ⅰ型，内踝附着点处的撕裂，占损伤的72％；

　　Ⅱ型，韧带中部断裂，占损伤的9％；

　　Ⅲ型，距骨附着点断裂，占19％。

　　Ⅱ型损伤可以直接进行端端缝合，Ⅰ型和Ⅲ型损伤可能需要进行锚钉修复。

　　有报道指出踝关节骨折同时合并三角韧带和下胫腓损伤时，通过三角韧带增强修补的方式避免下胫腓螺钉的置入。

　　针对三角韧带损伤的手术治疗，外国学者更倾向于进行肌腱移植重建韧带；国内学者更倾向于断裂韧带修复。

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