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1、缺碘就会患甲减么？

虽然碘是制造甲状腺激素必不可少的原料，但是缺碘和甲减的发生之间并没有必然的联系，胎儿或者婴幼儿时期缺乏碘元素会对身体造成较大的影响，成人饮食中缺乏碘，可能只会引起单纯性甲状腺肿(俗称 )。而与此相反的是，进食碘过量是成人患甲减的一个很重要的原因，尤其是本身有患甲状腺疾病倾向的人。长期服用含碘的药物，如治疗心律失常的药物胺碘酮，也有诱发甲减的可能性。

2、甲减分为几种类型？

基本的分类是亚临床甲减和临床甲减。亚临床甲减就是没有甲减的症状，也没有甲状腺激素水平的降低，只有 TSH 的升高。其他的分类方法还包括病变部位分类，即分为原发性甲减(由于甲状腺本身发生了病变)、中枢性甲减(控制甲状腺功能的神经中枢发生了问题，促进甲状腺激素分泌的信号减少了)和甲状腺激素抵抗综合征(身体其他细胞不听甲状腺激素的 )。

3、什么是老年性甲减？

人生的一头一尾似乎都是受甲减 的时段，老年人易患甲减，也和腺体分泌功能的下降有关。但是与正处在发育期、活泼好动的婴幼儿相比，老年甲减患者的一些早期症状，例如表情淡漠、面色苍白、毛发稀疏、记忆力下降等，都会被认为是衰老的过程，从而延误诊治，所以临床上见到的很多重症甲减患者都是老年人。甲减所造成的肌肉无力、痴呆和甲减性心脏病等症状，都会限制其活动能力，而长期的卧床又会给老年人带来一系列新的问题，对于家庭和社会都是极大的负担。皮肤黄色瘤(即眼周米粒大小的黄色新生物)虽然不是甲减所特有，但也是老年性甲减的一个常见标志，是由脂肪在皮下堆积形成的。

4、TSH 升高就一定是患了甲减么？

TSH 是促甲状腺激素的英文名称缩写，这是一种由垂体分泌的激素，可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素。对于原发性甲减的患者，其垂体的功能是正常的，当大脑发现身体缺乏甲状腺激素的时候，会使垂体排出信使，即释放 TSH， 甲状腺 加强生产，由于甲状腺本身故障，没有出现 T3、T4 的产量恢复，反而致使 TSH 被源源不断的派来，而出现 TSH 升高。所以原发性甲减患者的检查结果通常是 T3、T4 降低，TSH 升高。但是对于中枢性甲减的患者来说，如果病变位置位于垂体或者下丘脑，TSH 不仅不会升高，还有可能低于正常水平。

5、甲减的诊断标准是什么？

如果有怕冷、体重增加、皮肤干燥发凉，声音嘶哑等低代谢水平的症状，加上血中 TSH(垂体分泌的促甲状腺激素)增高，FT4 减低，可以诊断原发性甲减，如果检验结果是 TSH 降低或正常，TT3、FT4 减低，则考虑中枢性甲减，需要进行 TRH 兴奋实验来证实。

6、什么是 TRH 兴奋实验？

体内控制甲状腺功能的三级 由上到下分别是下丘脑，垂体，甲状腺，TRH 的中文名称是 ，顾名思义，这个激素的作用就是促进甲状腺释放激素，是 下丘脑 垂体的工具。TRH 兴奋实验就是人为注射由下丘脑分泌的 TRH 来模拟这个过程，正常人或者原发性甲减患者体内应该能够得到较强的反应，表现为垂体分泌 TSH 的增高。如果甲减的病变位置在垂体，则 TSH 水平在注射前后没有什么变化。如果注射 TRH 后，监测到 TSH 增高延迟，则为下丘脑性甲减。

7、什么是低 T3 综合征？

低 T3 综合征又称为 ，指的就是并非由甲状腺疾病引起的病症，并且伴有 T3 水平的降低。严重的全身性疾病、创伤，以及心理反应等都可以引发这种状况，但是患者 T4、TSH 水平正常。疾病的严重程度一般和 T3 降低的程度相关，这种疾病不属于甲减，但是患者情况危重的时候甚至可以出现 T4 也降低的情况。

8、什么是甲减的替代治疗？

体内缺乏某种激素时，通过人为的手段给予补充，来代替正常的生理状况，这种疗法就称为 。替代治疗是甲减较为主要的治疗方法，但是服药的剂量会受到很多因素的影响。由动物的甲状腺制成的甲状腺片由于不良反应较多，药效不稳定，现在已经很少使用。目前较多使用的就是左甲状腺素片(L，T4)，起始和长期维持的剂量需要根据患者的年龄、体重和心脏状况等进行个体化的设计。

9、什么是甲减性心脏病？

甲减患者易发生全身性的黏液性水肿，如果波及心脏，就会引起心肌的一系列病变，称为甲减性心脏病。主要是因为发生在心肌中的黏液性水肿影响了心脏的收缩力和正常的心跳节律，使心脏扩大，泵血功能下降。甲减性心脏病还包括心包积液和高血脂引发的冠心病。

10、什么是施密特综合征？

施密特综合征是指原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和 1 型糖尿病，属于自身免疫性多内分泌腺体综合征的一种。这三种疾病都是发生在内分泌腺的病变，这种情况一般是由于患者自身免疫功能紊乱，攻击正常组织所造成的，所以可以累及多个内分泌腺体。

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