郑州痛风风湿病医院

高度重视高尿酸血症,检查规范治疗痛风

2021-03-08 10:06:48

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  当血尿酸浓度超过尿酸可溶性的上限时,即定义为高尿酸血症。在37 ℃时,血尿酸饱和值为7 mg/dl(417μ mol/L),超过这个饱和点,就会有单钠尿酸盐针状结晶析出,沉淀于组织。一般流行病学研究以正常人血尿酸平均值加上两个标准差为上限,认为男性血尿酸值超过7 mg/dl(417μ mol/L)以上,女性超过6 mg/dl(357μmol/L)以上,称相对高尿酸血症。尿酸盐结晶沉积于关节部位可引起痛风性关节炎发作,有的可形成肉眼可见的痛风石,尿酸性肾结石,引起痛风性肾病。有高尿酸血症,尚未出现关节炎发作时称为无症状高尿酸血症。近几年进行的大量关于高尿酸血症的危害研究显示:高尿酸血症是高血压、冠心病、脑卒中、普通人群全因死亡、冠心病死亡、心血管事件、急慢性心衰死亡的独立危险因素。高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素,已是全球共识。所以有人将高尿酸血症和高血压、高血糖、高血脂一起合称“四高”,目的是要引起人们的重视。

  2 如何应对无症状高尿酸血症?

  对于无症状高尿酸血症的治疗,几乎所有的指南都认为应该给予非药物治疗,关于是否应给予药物治疗,观点不一致。2010年中国痛风指南认为:无症状高尿酸血症,以非药物治疗为主,一般不推荐使用降尿酸药物。但在经过饮食控制血尿酸仍高于9mg/dl (540μ mol/L);有痛风家族史或伴发相关疾病的血尿酸高于8 mg/dl(480μ mol/L)的患者,可进行降尿酸治疗。2012年由我国心血管专家发起的“无症状高尿酸血症的中国专家共识”中,对于应用降尿酸药物治疗非常的积极,他们认为:有心血管危险因素或合并症的患者,血尿酸水平大于8mg/dl时,应给予降尿酸药物治疗,血尿酸水平小于8mg/dl的高尿酸血症患者应在生活指导6个月后如仍高于正常,也建议加用降尿酸药物治疗;无心血管危险因素或合并症的患者,血尿酸水平大于9mg/dl时,应给予降尿酸药物治疗,小于9mg/dl的患者应在生活指导6个月后如仍高于正常,建议加用降尿酸药物治疗。心血管合并症或危险因素包括:高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常。

  3 痛风的治疗用药有讲究

  有患者认为,痛风不就是选用秋水仙碱、安康信、扶他林、青鹏膏、痛风定、别嘌醇、碳酸氢钠、苯溴马隆和非布司他那几种药吗? 不发作的时候,一点症状也没有,我凭什么老吃药,这还不伤肝伤肾吗? 每次加上降尿酸药,痛风就复发,干脆就把降尿酸药停了,就不复发了,这样不更好吗? 其实,痛风的治疗是有艺术的,以上这些抱怨均是一种误解。首先,我们应该区分哪些是消炎镇痛药,哪些是降尿酸药? 以上的药物中,秋水仙碱、安康信和扶他林是消炎镇痛的,不能降低尿酸,属于治标药(通常是急性发作时服用,不长期终身服用,但反复发作者需服用较长时间);而别嘌醇、碳酸氢钠、苯溴马隆和非布司他是降低尿酸的,属于治本药(需长期甚至终身服用的药),其中别嘌醇和非布司他是抑制尿酸合成的治本药,而碳酸氢钠和苯溴马隆是促进尿酸排泄的治本药。医生会根据病人疾病所处的时期、肾功能、痛风石沉积情况及尿酸排泄情况来选择和调整用药。

  4 尿酸的持续达标是治疗成功的关键

  对于一般的痛风而言,理想的血尿酸目标值为<6mg/dl(360umol/L),而对于难治性患者,应控制在4mg/dl以下,长期持续达标可使关节炎急性发作频率降低、促进痛风石溶解,并有助于减慢肾功不全的进展和改善合并心衰患者的预后。有痛风患者经过一段时间的治疗后,关节炎不再发作,多次复查尿酸正常或达标了,甚至原来的痛风石也溶解消失了,肾功能也也恢复正常,这是否就“治好”了呢?不是,痛风还没有治好,而是关节和肾脏中沉积的尿酸晶体可能全部溶解了,一旦完全停用降尿酸药一段时间, 再次复查血尿酸,肯定还会增高,日积月累,又会沉积在关节和肾脏,再次引起关节炎发作和肾脏损害。因此,痛风的治疗基本上是终身的,需要持续注意控制饮食和服降尿酸药,并根据监测的血尿酸值,调整服药剂量,比如原来别嘌醇每日服2片,间隔2-4周连续复查3次血尿酸均在200umol/L以内, 别嘌醇可试着降为每日片;如果复查血尿酸超过360umol/L,则应加到每日片;如果在200~360umol/L之间,则维持这种剂量不变。用尿PH值调节碳酸氢钠剂量也是如此,当尿PH值超过,碳酸氢钠则减少1-2片/日;如果尿PH值在以下,碳酸氢钠则增加1-2片/日,如果PH值在~之间,则维持剂量不变。

  5 痛风的生活方式也很重要

  痛风患者生活也还得注意一辈子。如严格控制高嘌呤饮食、软饮料和果糖,禁饮啤酒和白酒(可喝少量红酒),多饮水(饮水量应使24小时尿量超过2000ml)和碱化尿液(使尿pH值维持在~)等。现在市面上有很多碱性矿泉水,这对促进尿酸排泄是有好处的,水果中的樱桃也是非常适合于痛风患者的,它有轻度促尿酸排泄和镇痛抗炎作用。有人说,我就爱吃肉和鱼,实在是想吃咋办? 办法就是用开水焯一下,把汤弃掉,因肉和鱼中的嘌呤可释放进入汤中,这样可减少嘌呤的摄入,同时少吃一点,保证发作期不吃,喝大量的水。

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