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　　尿蛋白升高是慢性肾小球肾炎典型的表现，贯穿肾脏病的预防、检查、诊断、治疗、效果评估、疗效巩固等整个防治过程。

　　所以患肾脏病后，肾友们要懂得如何看尿蛋白，在整个治疗过程中，重要的是看以下4项，今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　一看定性：尿蛋白有没有？

　　很多人之所以发现肾病，是因为体检时检查尿常规。尿常规中的尿蛋白是一项定性检查，分为阴性、弱阳性、阳性(1+~4+)。可以在医院检查，也可以在家用尿检试纸检查。

　　尿蛋白的定性检查是用的单次尿液，且数值不够细致，准确度不高。虽可看出尿蛋白有没有，但不好判断尿蛋白有多少，不能作为指导治疗的依据。

　　定性的主要作用，是在开始时筛选出患者，以及病情稳定后进行便捷检测，在中间的治疗阶段不是主要的。

　　二看定量：尿蛋白有多少？

　　看了有没有之后，再看有多少，评价标准是24小时尿蛋白定量。

　　检查结果分为轻、中、重三个等级：

　　轻度：24小时尿蛋白定量1g以下，危害不是太大，只进行常规治疗即可;

　　中度：24小时尿蛋白定量1g，3.5g，会使肾脏病呈渐进性进展，可以考虑进行免疫治疗;

　　重度：24小时尿蛋白定量3.5g以上，肾脏病进展较快，通常要进行免疫治疗，以及其它支持治疗。

　　大部分蛋白尿患者的治疗目标，是将24小时尿蛋白定量降到0.5g以下。

　　三看成分：尿蛋白的治疗难度、方向？

　　蛋白质的种类繁多，几乎是无穷无尽的。尿中的蛋白质也有很多种，不同的种类的尿蛋白提示不同的肾损伤，可据此而精准地诊断病情、实施更为有效的治疗。

　　尿蛋白电泳检查，可以粗略地显示小、中、大分子尿蛋白的大概分布;

　　尿蛋白组分检查，可以显示每一种尿蛋白的具体含量。

　　比如：

　　尿蛋白以白蛋白为主，比较“单纯”，提示病变部位在肾小球，治疗重点应为免疫炎症;

　　尿蛋白以α1微球蛋白、β2微球蛋白、NAG酶、视黄醇结合蛋白等小分子蛋白为主，提示病变部位在肾小管，治疗重点应为抗氧化活血;

　　免疫球蛋白G较高，提示肾病比较难治，病情进展快，可能要考虑特殊治疗。

　　如果各种尿蛋白都高，那么降尿蛋白药物仅用一种是不够的，需要多途径综合治疗。

　　尿蛋白的成分是肾内科的专业检查，并不是所有检验科都开展，也不是所有临床大夫都擅长分析，有条件的肾友可以多注意一下。

　　四看时间：尿蛋白缓解多久后可停药？

　　当尿蛋白得到临床恢复后，治疗的主要任务是维持疗效、防止复发，同时开始逐步减停药物。

　　比如原发性的肾病综合征，当尿蛋白持续缓解两年后，状态稳定且无复发征兆，可以考虑停掉药物。

　　而原发性的肾炎综合征，差异较大。尿蛋白“单纯”的患者，在得到缓解后一年内可以停药，即使有少量血尿存在，也可以停药。而尿蛋白“复杂”、多次复发的患者，即使尿蛋白缓解后也要用药巩固治疗一段时间，可能需要近两年或更长时间。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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