慢性肾衰竭一般在尿毒症期开始透析，但并非所有患者都会在尿毒症期开始透析。慢性肾衰竭患者，如果通过肾移植可以达到治愈，则在尿毒症期开始透析。一般根据肾小球滤过率将慢性肾衰竭分为5期，每一期的肾小球滤过率均<15ml/min，则为慢性肾衰竭的第5期。但慢性肾衰竭患者的透析方式，还需要根据患者的年龄、性别、症状、并发症、病程、治疗反应等情况进行具体分析。

1、如果患者的年龄较大，如80岁以上，或患者的并发症较多，如心衰、脑卒中、高血压等，且症状较重，出现感染、无尿、贫血、营养不良等症状时，通常需要先进行肾脏替代治疗，即透析;

2、如果患者的症状较轻，如出现贫血、食欲不振等症状时，一般可以在医生指导下，使用改善肾功能的药物，如尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、海昆肾喜胶囊等，以达到减轻症状、延缓病情发展的目的，此时可以暂时不透析;

3、如果患者的并发症较多，如出现心衰、脑卒中等，且症状较重，此时应先进行透析，待病情好转后再进行肾移植;

4、如果患者的病情较重，如出现严重的电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，或出现继发性甲状旁腺功能亢进，经过治疗无法缓解时，也需要考虑进行透析治疗;

5、其他：如果患者的肾衰竭还合并有严重的高钾血症，或严重的代谢性酸中毒时，也需要考虑进行透析治疗。

除此之外，如果患者的心脏功能较差，如心肌收缩力较差、严重肺水肿、难以纠正的贫血、肢体末端难以控制的感染等，也需要考虑进行透析治疗。

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