肾病尿蛋白和水肿的患者，先治哪个，通常需要根据导致患者出现尿蛋白和水肿的疾病进行判断，不可一概而论。对于肾病尿蛋白患者，建议及时前往医院就诊检查，以明确具体病因，并进行相应治疗。

1、肾病尿蛋白：一般是由于原发性或继发性肾小球疾病、高血压、糖尿病等疾病，导致的肾脏损害所引起，会表现为尿中出现蛋白。肾病尿蛋白患者，可以在医生的指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等，或者血管紧张素II受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦等药物进行治疗;

2、肾病水肿：一般是由于心功能不全、肾功能不全、肝功能不全等原因，导致体内多余水分无法及时排出，进而淤积在体内所引起。患者可以遵医嘱应用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等，能够帮助水分排出，减轻水肿。如果患者是由于肾病综合征导致的水肿，还可以使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，以及免疫抑制剂，如环孢素、环磷酰胺等进行治疗;

3、糖尿病肾病：主要是由于糖尿病导致肾脏出现病变，使肾小球滤过率下降，进而导致蛋白增多，出现蛋白尿的情况。患者可以选择阿卡波糖、吡格列酮等，或者血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等进行治疗;

4、其他情况：如果是由于慢性肾炎、高血压肾小动脉硬化症等疾病引起的尿蛋白，可以遵医嘱应用黄葵胶囊、厄贝沙坦等药物进行治疗。如果肾病尿蛋白患者，出现血压升高的情况，还可以应用硝苯地平、氨氯地平等进行治疗。

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