换牙儿：扫清“四障碍”改掉“五恶习”

　　儿童自6岁前后，恒牙开始萌出，乳牙依次替换，到12周岁左右，乳牙替换完毕。这一阶段，儿童的口腔内即有乳牙又有恒牙，通常称为替牙期。广州医科大学附属第二医院口腔科主任医师翁志强指出，对于替牙期的孩子，许多家长未给予足够重视，各种影响换牙的障碍和恶习妨碍恒牙的生长，结果往往会让孩子错失了长一口美牙的机会。

　　清扫换牙四大障碍

　　1.乳牙早失。牙早失往往可使前后的邻牙向缺隙移位，占据未萌恒牙的间隙，造成牙弓长度缩小和今后的恒牙列拥挤不齐，甚至反牙合 ；乳牙过早缺失，牙龈生长过厚也会直接影响下面恒牙的萌出。

　　2.乳牙滞留。正常情况下，替换恒牙胚的发育和移动使得乳牙根逐渐吸收而自然脱落。但如果乳牙没有正常脱落而滞留，会引起替换恒牙萌出受阻，发生新生的恒牙错位萌出或埋伏阻生。“最常的是上颌乳前牙滞留致恒切牙舌向萌出，结果造成萌出的牙齿错位不齐甚至前牙反牙合 。”翁志强主任指出。

　　3.恒牙早失。 第一恒磨牙早在6岁时即已萌出，其龋患率较高。“如果龋坏破坏过大导致该牙的缺失，会使后面萌出的第二恒磨牙向前倾斜，影响良好的咬合关系的建立，对咬牙合功能有阻碍甚至发生单侧咀嚼，严重者会影响双侧面型的对称。”他表示。

　　4.先天恒牙数目异常、恒牙萌出顺序混乱。在替牙期会出现先天恒牙缺失或多生牙或者恒牙萌出顺序异常，如果没有及时处理，会影响牙列的整齐排列，发生错牙合影响咬牙合功能。

　　纠正五个不良习惯

　　1.吮指、吮物习惯。进入替牙期后，孩子仍改不掉吮指动作会影响牙健康。吮指尤以吮拇指最为多见，吮拇指时因拇指压迫使切牙萌出高度不足而形成前牙开 牙合 、牙列拥挤前突或更严重的错  牙合 畸形。吮指甲、咬文具、咬衣角也会形成前牙开 牙合。

　　2.弄舌习惯。 替牙期儿童常常以舌尖舔弄松动的乳牙或新萌出的恒牙，日久会形成习惯。翁志强主任认为不好，“舔舌时舌体前部长期置于上下前牙之间，可形成前牙开 牙合 畸形，同时舌对前牙的推力可使上下前牙向前倾斜移位，并出现牙间隙。”

　　3.咬口唇习惯。据翁志强主任介绍，咬下唇时患者下唇肌肉的张力从不同方向作用于上下前牙，使上前牙向前倾斜移动，并出现牙间隙，严重可以发生开唇露齿，给前牙功能和容貌造成损害。

　　4.偏侧咀嚼习惯。 因一侧乳磨牙或第一恒磨牙患龋，出现疼痛或牙缺失，患儿会用对侧咀嚼，日久会形成下颌向对侧旋转移位，造成偏 牙合 和颜面不对称。而废用侧则失去咀嚼食物的自洁作用而出现牙垢堆积，更易患龋和牙龈炎。

　　5.托腮及不良睡眠习惯。经常用一侧手托腮进行读写及思考，或在睡眠时用手、肘或拳枕在一侧脸下，时间长了会影响牙弓、颌及面部的正常发育和对称性。

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