电动甩脂机能调节血糖吗？

　　吡格列酮能更有效改善甘油三酯吗?

　　据美国《Diabetes》最新报道：吡格列酮和罗格列酮两种药均能够明显降低血糖，但是对血脂的影响有显著差异，吡格列酮能更有效改善甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白颗粒浓度及低密度脂蛋白颗粒体积。这个说法有没有临床根据或专家见解?

　　广西　耿某

　　答：吡格列酮与罗格列酮都是胰岛素增敏剂，均作用于脂肪细胞与肌肉细胞，通过过氧化物增殖体活化因子受体γ调整胰岛素应答基因的转录，使与糖脂代谢有关的酶和蛋白质mRNA表达，从而改善葡萄糖脂质代谢，减轻胰岛素抵抗，降低游离脂肪酸。国外曾有报道，两药对血脂的影响有差异，但国内尚无这方面的研究报道。

　　注射胰岛素后，感觉恶心、浑身瘙痒怎么办?

　　我今年68岁，患2型糖尿病15年，两年前开始注射胰岛素治疗。有几次注射后感觉恶心，5分钟后全身瘙痒，半小时后缓解。请问专家这种症状是正常的吗?是否有办法避免?

　　辽宁　刘某

　　答：根据您的情况，可能是胰岛素引起的轻型过敏反应(变态反应)，是胰岛素不良反应中很少见的一种。极少数人注射胰岛素后会出现发热、皮肤瘙痒、浮肿、哮喘等症状。过敏的原因是，胰岛素注入人体后，机体的免疫系统会对其发生免疫反应，这种反应与个体差异和免疫功能强弱有关。胰岛素过敏反应产生和机制目前并不完全清楚，可能与胰岛素本身或制剂中的杂质蛋白有关。由于人胰岛素中杂质蛋白含量极低，故引起过敏反应的可能性较动物胰岛素小。所以，如果您用的是动物胰岛素，建议改用人胰岛素或胰岛素类似物(例如来得时)，后者的免疫源性较人胰岛素更低，更适合人胰岛素过敏的患者使用。

　　双腿感觉像穿了长筒袜一样是怎么回事?

　　我患糖尿病10余年，近两年行走时右腿疼痛，主要靠贴红外线止痛膏和仪器理疗，之后疼痛明显减轻。但是最近夜间醒来，感觉双腿像穿了长筒袜一样，且清晨时双手发麻。请问专家：我的病情是不是严重了，我该怎么治疗?

　　湖南　陈某

　　答：您行走时右腿疼痛，很可能是糖尿病并发下肢大动脉病变，导致肢体缺血的表现；双腿和双手感觉异常，可以确认是糖尿病外周神经病变的表现。以上情况均说明您已出现了糖尿病的慢性并发症，应该去正规医院糖尿病专科就诊，需要进行右下肢动脉超声检查以评估动脉病变程度，并监测血糖、糖化血红蛋白及血脂等。然后根据检查结果酌情处理，如服用他汀类药物调脂及稳定动脉粥样硬化斑块，并辅以扩血管、活血化瘀及营养神经药物治疗。最根本的治疗是需要良好地控制血糖，应该采用胰岛素治疗。

　　喝水会影响空腹血糖吗?

　　我是一名糖尿病患者，每天早晨都检测空腹血糖。但由于凌晨醒来时。常会感到口渴，我想问如果此时喝水会影响空腹血糖的检测结果吗？

　　广州　胡某

　　答：一般来说，饮清水不会干扰血糖的检测结果。医学上所说的“空腹”有多种含义，有时候“空腹”是指“禁食水”，比如在做胃镜、肝胆B超之前，要求患者停止进食及饮水一段时间，以免影响检查结果。在抽血化验时要求“空腹”，一般是指不摄入热量(包括糖类、脂类和蛋白类食物)，而不严格限制饮水。不过，您提到凌晨醒来时常会感到口渴，可能与血糖控制不够理想有关，建议您尽快到医院进一步评价血糖控制情况。当然，口渴也可能因其他疾病引起，如干燥综合征等，相信医生能帮您找到经常口渴的原因。

　　是否可以用“爱能”替代“文迪雅”?

　　我今年65岁。患2型糖尿病7年多，通过控制饮食．适量运动及联合用药，血糖基本控制在理想水平。近日，我在长沙市大药店发现国产的“罗格列酮片(爱能)”，它的价格比“文迪雅”便宜很多。我想用“爱能”替代“文迪雅”，不知可否?

　　湖南　张某

　　答：“文迪雅”和“爱能”的化学成分都为“罗格列酮”，严格地说，两者是同一种药物，只是生产厂家或商品名不同而已。罗格列酮是近几年开发的新一类降糖药物，属胰岛素增敏剂，对2型糖尿病有确切疗效。其主要不良反应是可以引起水钠潴留，引起或加重充血性心衰；另外，还可引起肝功能异常和体重增加。虽然不良反应发生率不高，但根据医生意见定期随诊观察很重要。在国产罗格列酮片上市前，其疗效已做过严格的临床观察，其疗效是确切可靠的。您想用“爱能”替代“文迪雅”，我认为这是完全可以的。

　　老年糖尿病患者如何选用口服降糖药?

　　我今年67岁。患糖尿病7年，空腹血糖12．0mmol／L，并发糖尿病神经性系统病变。近期感觉四肢无力、手脚麻木。经多家医院治疗，效果均不很明显，家人非常焦急。请问：除注射胰岛素外，老年糖尿病患者应该如何选用口服降糖药?

　　北京　商某

　　答：对于老年糖尿病患者来说，应用口服降糖药时最怕出现低血糖反应，因老年糖尿病患者如果出现低血糖反应，易导致心肌梗死及脑血管意外等严重后果。因此，老年人在选择口服降糖药时应注意以下几点：①65岁以上的糖尿病患者一般不用双胍类药，以免产生乳酸酸中毒；可服用拜唐苹100～300毫克／日。②老年人应用磺脲类药应从小剂量开始，多采用第二代磺脲类药(如糖适平等)，糖适平降糖作用缓和，较大剂量时也不易出现低血糖反应，最适合老年人服用。③老年糖尿病患者当空腹血糖≥19．4mmol／L时，即使尿酮体阴性，而且无明显症状，也应立即使用胰岛素治疗，可在短期胰岛素治疗血糖达标后，再改用口服降糖药治疗。

（实习编辑：陈静梅）