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取消关注悬崖边的危机——准糖尿病
最新的数字显示:我国大城市有将近两成的人口有准糖尿病隐患。其中,北京市健康教育所对全市15万人进行的抽样检查显示,有15%~20%的市民被查出“准糖尿病”,即可直接导致糖尿病的“糖耐量受损”,而这两成中有相当一部分是35岁到45岁的壮年人。看上去强壮伟岸的志伟没想到自己年纪轻轻就成了这支庞大的“预备部队”中的一员。
近年来的研究发现,当一个人的血糖水平升高到糖尿病诊断标准前的相当一段时间里,他的空腹血糖、或餐后血糖就已经高于正常水平了。
无论是空腹血糖受损,还是糖耐量受损,都是由正常血糖向糖尿病发展过程中的“过渡阶段”。像志伟的血糖水平就已经达了糖耐量受损的程度。更危险的是,相当多已处于这些“中间地带” 的“准糖尿病”患者因为尚未出现突出的症状,所以虽已身处险境,却浑然不知,更谈不上及时就诊了。
糖尿病“过渡阶段”的肌体,正悄无声息地进行着一场从量变到质变的过程——从血糖异常(空腹血糖受损、糖耐量受损)到确诊患上糖尿病,好比一座冰山惬意地沐浴阳光的过程——在被医生确诊为糖尿病之前,你也许享受过一段足吃、足喝、足睡的“大撒把”式美妙时光,但却不知道渐渐透支的健康大厦会在某天突然崩溃——当阳光温暖地照射积累到一定程度,那座看似坚强的冰山就会忽然坍塌……
年纪轻轻为何血糖升高?通常说来,糖尿病的易患人群是在40岁以上,而且年龄越大,危险越高。志伟才刚过而立之年,看上去身强力壮,平素连感冒都很少得,怎么突然得了“高血糖”呢?
糖尿病作为一种代谢性疾病,其发病机理不等同于常见的感染性疾病。大量的基础及临床研究发现,糖尿病的发生和发展是先天和后天因素的共同结果。
A 先天因素:遗传是糖尿病的重要发病因素,尤其是Ⅱ型糖尿病。以此为例,如果家族中有糖尿病患者,其发生几率大致为14%;如父母中有一人患糖尿病,其发生几率将升至20%~30%;若是父母双方均患糖尿病,那么他的几率高达35%~55%。
B 后天因素:进食食物热量过多、体力活动减少、体重超重甚至肥胖,是导致Ⅱ型糖尿病的主要后天危险因素。近期研究显示,肥胖与Ⅱ型糖尿病的发生关系尤为密切。目前临床上肥胖儿患上糖尿病已不罕见,由此足见肥胖对健康的严重威胁。所以,要预防糖尿病,把体重控制在正常范围内是首先要做的事。
体重——预防糖尿病的重中之重
优越的物质生活和工作压力让越来越多的都市人群心宽体胖却浑然不觉。但是,需要提醒各位的是:把体重控制在正常范围内不仅是为了愉悦视觉,还是健康的基本保证。
什么是标准的体重?用一个简单的公式可以粗略估计一下:
标准体重(公斤)=身高(厘米)-105。如果实际体重在标准体重±10%的范围内为正常;如果超过10%~20%为超重;超过20%以上就是肥胖;反之,如低于标准10%~20%为过轻,低于20%以上为消瘦。
糖尿病之「恐怖版」
我们的身体就像一部制作极其精密的机车,一旦出现问题可能导致“连锁反应”。糖尿病的可怕之处正是它所导致的一系列并发症。糖尿病为什么这么可怕?目前在全球范围内,各地区的糖尿病患病率均呈普遍上升的趋势。据WHO估计,1995年全球成人的糖尿病患病率为7.4%,而到2025年将增至9.0%。而且,中国现已成为拥有糖尿病患者最多的国家之一,其患病率已由1980年的0.67%上升至1996年的3.21%,15年内上升了4~5倍。预计今后中国糖尿病患者的总数将以每年至少100万人的数量递增。
“高血糖”这种现象本身并没什么可怕,顶多是身体下令把糖从尿液中排走就是了,这也就是糖尿病人为什么会尿频、尿多的缘故——吃进去的能量全部被排出了,所以,糖尿病人的另一个症状是怎么吃都不胖。但是,如果吃对人只是一种满足舌头欲望的过程,那么我们的身体无疑就失去了能量来源。因为吃进肚子的所有营养都进入不了细胞,只是走了个过场便随着尿液排出了体外。当然,还有些糖不会乖乖顺从身体的调遣,而偏要恶意地留在血管中,为的就是扰乱血管交通,进而扰乱其他脏器的正常工作。所以说,糖尿病所导致的并发症才是最恐怖的。
临床发现:糖尿病如不及时治疗就可能出现失明、尿毒症、感觉异常、甚至勃起功能障碍等慢性疾病。据统计,糖尿病患者的死因中,慢性并发症占75.6%。其中,糖尿病现已成为成人人群中失明的首要原因;还有超过35%的终末期肾病也是由糖尿病所致。另外,超过60%的糖尿病患者均在不同程度上遭受着神经病变的困扰。
除此之外,糖尿病患者较正常人更易患高血压、冠心病、脑血管疾病等大血管疾病。约20%~60%的糖尿病患者合并存在高血压等疾病,而且,患糖尿病的人患高血压的风险是正常人的3倍以上。另外,糖尿病患者患冠心病和脑血管意外的危险性是正常人的2~6倍。
主任医师
青岛市海慈医院 中医内分泌糖尿病科
副主任医师
福州市中医院 内分泌(糖尿病)科
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
主任医师
河南省中医药研究院附属医院 糖尿病科
主治医师
郏县中医院 糖尿病科