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　　糖尿病肾病作为糖尿病病人重要的合并症之一，在我国的发病率亦呈上升趋势，已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。而且其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

　　一、什么是糖尿病肾病

　　糖尿病肾病是由糖尿病引起的慢性肾病，通常患者有蛋白尿或肾小球滤过率下降，2样有1样，或2样都有。

　　并不是糖尿病+蛋白尿或肾功能损害，就一定是糖尿病肾病，也有可能是糖尿病合并其他类型的肾病，比如糖尿病合并IgA肾病，糖尿病合并膜性肾病等。

　　糖尿病肾病典型临床表现是：先有多年糖尿病病史，然后出现尿蛋白和肾功能减退，并且通常会伴有糖尿病视网膜病变。蛋白尿开始是微量白蛋白尿→逐渐发展为显著蛋白尿，不伴血尿，肾功能开始是肾小球滤过率升高→降低。

　　对于典型糖尿病肾病发病过程，医生通常可以直接根据经验进行诊断和治疗。

　　但当患者不符合典型糖尿病肾病特点时，考虑是其他肾病可能性时，医生更倾向于先进行肾穿刺，肾穿刺明确诊断后再进行治疗。

　　二、存有以下任一特点，需怀疑可能不是糖尿病肾病

　　1、眼底检查，没发现糖尿病视网膜病变

　　2、尿沉渣中有红细胞管型、畸形红细胞或白细胞管型

　　3、白蛋白尿不合逻辑的快速增多，或者肾小球滤过率突然快速下降，比如不到1，2年时间，蛋白尿持续上升超过5，10倍，肾小球滤过率每年下降大于5ml/min/

　　4、如果有体检报告，发现在糖尿病之前就有尿蛋白升高存在另一种与肾脏疾病相关的全身性疾病，例如，系统性红斑狼疮

　　5、1型糖尿病在发病5年内就有尿蛋白显著升高(大于300mg/天)

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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