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　　肠息肉怎么治疗比较好？天津滨江医院胃肠专科。因为有不少患者比较关心“肠息肉怎么治疗比较好”的问题，今天请到天津滨江医院胃肠专科的副主任医师张英欣进行解答。张主任指出：对肠息肉的治疗主要是为了减少肠癌的发生，结直肠癌是威胁国人生命健康的主要癌症之一，造成了严重的社会负担和家庭负担。由于多数肠癌都是由肠息肉转变而来。所以，通过肠镜实现早筛，并于镜下切除可能发生癌变的息肉，是降低肠癌发病率的常规医疗手段。但是对于不同类型的肠息肉，镜下切除和治疗的手段方法存在一定差异，下面进行详细的阐述。

　　一、张英欣：对于结肠息肉应遵循早发现、早切除的处理原则。息肉的切除目前多采用内镜下切除治疗，其手术方式主要有活检钳息肉切除术、圈套器息肉切除术、内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术等。选择哪种手术方式还需要根据息肉的具体形态及大小做出抉择;息肉形态简单分为隆起型和平坦型，具体形态如下。

　　1、隆起型

　　病变明显隆起于肠腔，基底部直径明显小于病变直径(有蒂或者亚蒂);或病变呈半球形，其基底部直径明显大于病变头部直径。

　　2、平坦型

　　病变高度低平或者平坦隆起型者统称平坦型。

　　二、不同类型的息肉，适应不同的切除技术

　　结合息肉形态及大小，推荐：

　　(1)对直径<5mm的微小病变，推荐使用圈套器切除术;尚可考虑使用活检钳钳除术;

　　(2)对直径6～9mm的小型病变，推荐使用圈套器切除术尤其是冷圈套器切除术;此外尚可考虑内镜下黏膜切除术对难以切除的病变进行处理;

　　(3)对直径>10mm隆起型病变，推荐根据其蒂部特征选用合适的圈套器切除术进行处理，对可1次性完全切除的平坦型以及一部分Is型病变，推荐使用EMR治疗。原则上EMR可一次性整块切除的病变直径≤20mm;

　　(4)对于直径>20mm的难以使用EMR行一次性完全切除的病变、抬举征阴性的病变以及>10mm的EMR残留或治疗后复发再次行EMR治疗困难的病变，推荐使用ESD进行处理。

　　(5)当ESD确实因技术难度大难以开展时，对直径>20mm的病变可以考虑使用分块EMR技术。

　　同时也有文献报道对于6～20mm的扁平息肉，可采用改良EMR

　　张英欣：

　　曾就职于天津市人民医院消化内科，中华医学会消化内镜学分会第八届委员会消化道癌筛查协作组委员。毕业于天津医科大学医疗系，从事临床工作三十余年，擅长消化系统疾病的诊治，如幽门螺杆菌感染、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、便秘、胃息肉、肠息肉等。此外对冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等内科慢性疾病的诊疗，拥有丰富经验。

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