天津总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊天津滨江医院胃肠科。4月下旬至今，不少有便血症状的患者前来就诊，其中提及较多的问题是：便血颜色暗红怎么回事？对此，天津滨江医院请到了天津总医院肠道门诊主任吕宗舜，为大家看诊和解惑。吕主任表示：便血是临床上常见的症状之一，其中便血颜色暗红往往引起患者的恐慌和不安。其实暗红色便血可能与多种肠道疾病相关，例如：胃肠道溃疡、小肠病变、急性肠炎、结直肠息肉、痢疾、溃疡性结肠炎以及结直肠癌等。不同病情的治疗方式不同，建议有便血颜色暗红的患者，及时到正规的胃肠专科就医，在医生的指导下接受接受肠镜的深入排查，明确肠道内的具体病情后，采取针对性的治疗措施，才是明智之举。

一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：

5月8日 周三下午：12：00——20：00

5月10日 周五上午：8：00——12：00

5月15日 周三下午：12：00——20：00

5月17日 周五上午：8：00——12：00

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二、便血颜色暗红可能与哪些肠道疾病相关？

1.胃肠道溃疡

胃肠道溃疡是一种常见的消化系统疾病，当溃疡面侵蚀到血管时，就可能引起出血。暗红色便血可能是上消化道出血的表现，其中消化性溃疡出血、贲门撕裂出血以及胃癌出血等是常见的原因。

2.结肠病变

下消化道出血通常是直肠或结肠出血，暗红色便血可能是结肠癌、直肠癌、直肠息肉、结肠炎、结肠溃疡、肠道感染寄生虫等结肠病变的表现。这些疾病都可能对肠道黏膜造成损伤，导致出血。

3.小肠病变

小肠息肉或憩室也可能引起暗红色便血。这些病变在小肠内形成突起或凹陷，容易受到食物残渣或肠道蠕动的刺激，导致出血。

4.急性肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎等

这些疾病都可能导致肠道黏膜受损，引起出血。其中，急性肠炎可能由腹部受凉、饮食不洁等原因导致；痢疾是一种肠道传染性疾病，主要表现为大便次数增多和脓血便；溃疡性结肠炎则可能与自身免疫力下降、病原微生物感染等因素有关。

三、应该做哪些检查以明确便血原因

1.肛门指检

肛门指检是初步评估便血原因的重要方法。通过医生的手指触摸肛门及直肠下段，可以了解是否存在痔疮、肛裂等肛门疾病。

2.肠镜检查

肠镜检查是明确肠道病变的重要手段。通过纤维肠镜进入肠道内部，可以观察肠道黏膜的情况，发现息肉、溃疡、肿瘤等病变，并进行活检以明确诊断。

3.造影检查

造影检查包括钡剂灌肠和钡剂小肠造影等，通过注入造影剂后拍摄X光片，可以了解肠道的形态和蠕动情况，有助于发现肠道狭窄、扩张、梗阻等病变。

4.大便潜血试验

大便潜血试验是一种简单、快速的检查方法，可以检测大便中是否存在微量血液。对于长期便血或疑似肠道肿瘤的患者，建议进行大便潜血试验以初步筛查。

四、临床上如何治疗便血？

1.保守治疗

对于轻度便血或肛门疾病引起的便血，可以采取保守治疗措施。如调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入量，减少辛辣刺激性食物的摄入；保持肛门清洁干燥，避免久坐久站等。此外，还可以使用一些止血药物和润肠通便药物来缓解症状。

2.手术治疗

对于严重便血或肠道肿瘤引起的便血，需要采取手术治疗措施。如痔疮切除术、结肠切除术、直肠切除术等，根据病变的性质和范围选择合适的手术方式。手术后需要注意休息和饮食调理，以促进伤口的恢复。

3.药物治疗

针对不同原因引起的便血，可以使用不同的药物进行治疗。如对于胃肠道溃疡引起的便血，可以使用抑酸药物和胃黏膜保护剂来缓解症状；对于肠道感染寄生虫引起的便血，可以使用驱虫药物进行治疗。在使用药物时需要注意药物的副作用和禁忌症，避免滥用药物。

医生结语

便血颜色暗红可能与多种肠道疾病相关，通过正确的检查方法和治疗手段可以明确病因并有效治疗。患者在出现便血症状时应及时就医检查，避免延误病情。同时保持良好的生活习惯和饮食结构对于预防肠道疾病的发生具有重要意义。

吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委重点基金等4项。

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