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　　慢性肾病发展的规律一般是开始时肾功能进展缓慢，病情较轻，后续肾功能恶化后进展速度会加快，同时诱发其他严重并发症，致使病情越来越严重。这是在不进行积极控制下后顺其自然的预后结果。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　当然几乎在发现病情后，大家都会积极的寻求治疗。如果病情得到及时积极的控制，不论初始病情是轻还是重，进展速度基本上都能延缓或者稳定住。

　　但不同病理类型的肾病，初始发病情况不同，控制的程度及所要求的的预后，也会有差异。

　　经常有肾友留言说：大夫，我尿蛋白降到克可以吗？

　　血压控制到135/80以下能慢慢停药吗？等等之类问题。

　　对于已经处于肾病3期以后的病因来说，已经出现不可逆的肾功能损伤，病情究竟控制到哪种程度算是安全了？尿毒症的风险会降到低？

　　分情况来说：

　　来势凶猛的肾病综合征类肾病

　　以肾病综合征为主要表现的一类病理类型肾病是比较常见且多发的慢性肾病病种之一。

　　包括膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、微小病变性肾病、系膜增生性肾小球肾病等。

　　这类肾病常伴有肾小球基底膜损伤，往往发病时就存在大量蛋白尿，随之还会引起严重水肿、低蛋白血症、高血脂等多种症状。

　　由于症状表现性比较严重，一些肾友常会被吓到，但肾病综合征类型的肾病则是比较好控制的一类。且早期虽然尿蛋白、水肿明显，但一般肾小球滤过率下降不明显，肾脏排毒能力尚可，肌酐不会升高。主要表现为以滤过及调节水钠代谢功能失衡为主。

　　影响肾功能进展的一方面是肾脏内的免疫炎症反应水平，及导致的大量蛋白尿。及时通过激素、免疫抑制剂抑制肾脏炎症，来避免更多肾小球基底膜的损伤，进而降低尿蛋白水平。另一方面及时补充蛋白质，增加血浆蛋白，来改善组织间隙内的潴留的水分，配合利尿剂调节减轻多余水分对肾脏的压力。

　　多数肾病一般尿蛋白定量控制在1g以内是安全线，长期保持肾功能稳定降到克以下安全。血压控制在130/80以内，如果年龄超过60的患者可适当放宽范围。

　　症状轻微的肾炎类肾病

　　大部分初期表现为肾炎类的肾病，以尿蛋白、血尿症状为主，但都比较轻微，少数伴有轻微水肿。比如IgA肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等，这些症状不急肾病，需要注意控制肾脏内炎症反应及原发病，比如IgA肾炎患者可能伴有扁桃体炎症等情况，需治肾的同时控制其他炎症疾病，才好稳定病情。

　　一般这些类型肾病早期发展慢，症状轻，积极控制尿蛋白可以完全转阴，尿蛋白定量多数可以降到克以下，不易发生肾衰竭。但如果已经出现肌酐升高的患者，需明确肌酐好稳定在265以下是安全界限。超过就要引起重视，加强体内毒素的排除水平了。

　　继发性肾病不好惹

　　相比以上原发性肾病，对于继发性肾病的要求往往更严格。有些类型继发性肾病的继发基本上本身就是个“定时炸弹”，比较难缠。如糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎等等这类肾病的原始病控制是否稳定是影响肾功能的关键因素。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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