2022-12-09 10:27:59 河南誉美肾病医院
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作为慢性肾友并不是单单定期复查就可以了,预防是经济有效的健康策略。不管是作为慢性肾友还是慢性肾友的家属朋友,都需要密切关注患者的情况,如果有以下症状或者不舒服,需要立即前往医院。
1.发热、咳嗽
大部分患者免疫力和抵抗力差,在严寒冬季易并发感染,常见的是呼吸道和泌尿系统感染。一般肾病病人发热是受到病毒感染所导致的,24~48小时内就能退烧,用抗病毒药物和对症治疗就行。若发热持续48个小时,说明肾病合并严重感染。
尤其是应用激素和免疫抑制剂的患者,要考虑卡氏肺孢子菌肺炎,该病主要症状表现为发热、干咳和进行性的呼吸困难,具有较高的死亡率。
2.血压升高明显
当肾病合并高血压升高时,说明病情严重且复杂。原本血压很稳定,但血压突然升高且难以控制,特别是舒张压超过200毫汞柱或舒张压超过130毫汞柱的肾病病人。
血压突然升高不仅会导致心脑血管意外,也是肾脏病的危险信号,恶性高血压可导致恶性中小动脉硬化性肾硬化,并迅速进入肾衰竭。
当肾病患者出现突然的血压升高时,要考虑药物耐受性,即服用降压药使血压下降后,机体产生的一种对抗血压下降的代偿保护作用,此时往往需要联合其它降压药。
另外,病情加重、服用激素、非甾体消炎药等也会导致血压变化。因此患者要及时就医,在医生导下调整药物。
3.水肿伴少尿或无尿
日尿量少于400ml称为少尿,少于100ml称为无尿。当患者突然出现水肿加重,并伴有少尿或无尿时,常见于肾病综合征的加重、急性肾功能损伤,尤其少尿无尿是急性肾功能损伤的典型表现。肾灌注压降低导致的有效循环血容量减少、肾血管病变、肾毒性物质、感染、尿路梗阻等都可能诱发急性肾功能损伤,导致水肿加重伴少尿或无尿。
总之:
如果是由发热、大量出汗、腹泻导致的少尿或无尿,可能是因为血容量不足导致的肾功能下降,需要及时就诊;
如果没有出汗也没有腹泻,更要紧急就诊。少尿无尿是急性肾衰竭的典型表现,必须快速查明病因并解除。
4.恶心呕吐
肾病患者出现恶心呕吐,常见于两种情况:
一是低蛋白血症引起的胃肠道水肿。尿蛋白的大量流失不仅会导致体表水肿,也会导致内脏水肿,胃肠道水肿会使消化道功能失调,表现为恶心呕吐。
二是血液毒素超标。肾脏排泄功能明显降低时,体内(血液内)的尿素氮、胍类、酚类、吲哚类、尿酸等毒性物质超标,刺激胃肠道,引起恶心呕吐。这类患者常会伴有消化道出血、酸中毒,需及时救治。
5.高钾血症
高钾血症是慢性肾衰竭患者的常见并发症之一,也是患者接受紧急血液透析的常见适应症,并增加猝死的风险。
当肾病患者摄入过多含钾量较高的食物,如香蕉、桃子、柚子等导致钾的摄入量增加,超出肾脏的代偿能力,或者服用一些药物,如保钾利尿剂,ACEI、ARB类降压药,引起钾排泄减少,都可能导致高钾血症的发生。一旦出现高钾血症,患者一定要引起重视并及时就医。
6.胸闷、憋气、不能平卧
当肾病患者出现胸闷、憋气、气急、气促、不能平卧时,很可能是心衰发作,常见于水肿的患者以及肾功能衰竭的患者。
心肾一体,肾脏病引起的肌病、水盐不平衡、液体超负荷、神经激素紊乱、微循环障碍都会影响心脏功能。出现心衰务必及时救治,确保生命安全。
此外,肾病患者由于大量蛋白漏出,常常伴有高凝状态,导致血栓的发生率大大增加,当血栓脱落引起肺栓塞时,患者也会出现面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状,必须及时就医治疗。
7.各种疼痛
当肾病患者出现各种疼痛症状时,也要警惕可能引起的急症、危症。血栓是肾病综合征严重的并发症,常见下肢静脉血栓、肾静脉血栓。当患者突然出现单侧肢体的肿胀、疼痛、浅静脉曲张等,可伴有皮肤颜色发红,皮温升高,要考虑下肢静脉血栓形成。
如果突然出现急性腰痛、肾区压痛和叩击痛,可伴有发热、突发血尿、血肌酐升高等,要警惕肾静脉血栓。另外,当肾病患者心绞痛、痛风等发作时,也需要及时就医。
肾病患者一旦有以上几种异常需立马就医,以免错失佳的治疗时间。日常生活中需积极减轻肾脏负担,不能接触对肾脏有毒性的药物。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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