广州皇家丽肿瘤医院

广州皇家丽肿瘤医院重症医学科:不仅救治,更是照顾

2022-12-07 17:33:54

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  “我能不能继续住这里啊?”这是H女士首次从ICU转回普通病房时,对陈浩云主任说的话。ICU,有人把它称作“死神的餐馆”,在那里人就像贡品;加上插管、深静脉针等有创治疗手段,更让ICU成为医院里“恐怖”的地方。可为什么广州皇家丽肿瘤医院重症医学科,反而让H女士这样“恋恋不舍”?

  ICU究竟为她带来了什么?

  H女士是因癌症多发转移伴有严重疼痛,来到皇家丽肿瘤医院进行内科治疗。初入院时,院内给予的方案是镇疼泵给药,以缓解疼痛感。

  因为患者怕疼,家属不忍心,于是趁护士不在时偷偷调节止疼泵剂量,“这在医生眼里是很可怕的,稍有不慎就有可能因药量过高导致患者昏迷,诱发呼吸抑制等情况。”

  为了便利实时监测、确保患者状态稳定,经主管医生与ICU主任和患者沟通后,决定将患者转入ICU进行治疗。

  转入ICU后,H女士的状态明显好转,各项指标也逐步回到正常范围。此外,细致的生活护理也让H女士极其满意,“这一两年,兜兜转转也住了不少医院,但别说护士了,护工都没有给我清理过牙石,还是ICU的护士姑娘帮我的。”

  正因为这样,才有了开头的一幕。

  这次奇妙的ICU之旅不仅让H女士很快地稳定下来,更让H女士的家属感觉很“惊艳”:“以前看电视都觉得ICU就是‘鬼门关’,就算侥幸回来了,也会对这段经历感到恐惧,但这次我太太回来后说的事情让我觉得很不可思议,原来ICU也并没有那么可怕。”

  ICU真的是“人间鬼门关”吗?

  众所周知,ICU即重症加强护理病房,是以优质护理、综合治疗、医养结合、术后早期康复等为主的学科,为有需要的危重症患者提供人力、物力、技术支持,以提高临床治疗的效率。

  由于ICU收治对象主要为危急重症患者,因此大家常以为ICU就是设在人间的“鬼门关”。

  “这话对也不对,”陈浩云主任表示,“在ICU,我们通常收治的对象都是一些可逆的急危重症患者,他们在进入ICU接受积极的支持治疗以后,极有可能好转,甚至是康复。”

  也就是说,ICU更多时候接纳的是“有可逆病因、可转复、有救治希望的患者”。以肿瘤患者为例,ICU可以帮助患者去除治疗期间合并高危因素的影响,帮助患者平稳地度过肿瘤治疗过程;其次,在免疫治疗及放化疗过程中出现的不良反应、过敏反应、急性反应,也只有在ICU的监护和处理下,才能让治疗更平稳,使肿瘤治疗效果更加明显。

  那么ICU医生是如何判断患者是否可收治呢?

  陈主任介绍,在入科前,通常会由相关科室组织一次有ICU医生参与的会诊,以评估患者是否有救治价值;如判断可收治,ICU医生会与患者进行谈话,包括有创治疗方式、无陪护、费用高等,判断患者是否可以接受这样的治疗手段等;同时针对清醒患者,需要为其进行心理建设,消除其对入科的恐惧感等等;确认收治后,再由ICU出具相关治疗方案供患者家属选择。

  除此之外,ICU还会收治一部分术后生命体征不稳定,需要严密观察度过危险期的患者。

  不仅救治,更是照顾

  正如H女士所经历的那样,在ICU所得到的的护理是普通病房所无法比拟的。这主要是因为ICU病房对医护床位比的要求更高。

  在三级医院,一般要求医生与床位比为:1,护士与床位比为:1,即有个医护人员在为1个患者进行服务,提供包括病情监护、抢救、打针、换药、洗脸、洗头、洗身、翻身等操作,患者24小时都会在医护的视线里,因此也有人把ICU认为是I see U。

  尽管如此,依然有患者家属因为不可陪护,只可定时探望而感到焦虑。为舒缓患者情绪,陈主任表示,在收治患者前,主管医生、护士会跟家属建一个群聊,以保持实时的联络,把患者在病房里的情况告知家属,或及时解答家属疑问。

  大多数时候,监护室里只有监护器不断重复着的滴滴声,但有些清醒患者可能会因为住在封闭隔离的环境而出现焦虑、或是因疼痛药物无效而烦躁的情况,此时护士和医生会通过聊天、听音乐等方法帮助他们分散注意力,在患者想放弃时,细心呵护,用言语鼓励他们重拾信心。

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