排尿痛的病因与治疗

　　【定义】

　　尿痛(dysuria)是泌尿外科比较常见的症状，是指在尿初、排尿过程中或排尿后感尿道疼痛者谓之。程度由烧灼感至刀割样痛不等。

　　【病因】

　　常见于膀胱和尿道的炎症、结核、结石、异物、膀胱肿瘤等。

　　膀胱、尿道炎症引起的疼痛是由于感染刺激膀胱或尿道粘膜以及深层组织，引起膀胱或尿道痉挛以及神经反射所致。尿痛性质为烧灼感或刺痛，多在排尿时出现，排尿终末加重，而后逐渐减轻。尿痛常伴有尿频、尿急、血尿或脓尿等症状。

　　如果病程较长，药物治疗无效时，应考虑膀胱结石。膀胱结石阻塞尿道口时，可引起膀胱括约肌痉挛而致尿痛，疼痛可沿骶神经放射至耻骨上、阴茎头或会阴部。

　　晚期膀胱肿瘤侵及膀胱深肌层以及周围组织，可以出现尿痛以及耻骨上、会阴及腰骶部疼痛。

　　【治疗】

　　膀胱、尿道炎症以药物治疗为主，首先明确感染的病原体，针对之选择敏感的药物。

　　膀胱结石可根据结石大小不同，采取体外碎石术或开放手术治疗。

　　膀胱肿瘤治疗以切除为主，附以化疗。根据膀胱肿瘤侵及范围不同，可采取TUR-bt、膀胱部分切或膀胱全切等。

（实习编辑：林伟容）