2022-10-30 15:27:52
痛风石是指尿酸盐结晶沉积在关节而形成的肉芽肿性病变,是痛风的临床表现之一。不同时期的痛风石,其大小、形态、数量都不同。临床上一般通过秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物,使痛风石溶解、消散。
1、秋水仙碱:是治疗痛风石的主要药物,能够抑制中性粒细胞吞噬作用,从而减少尿酸结晶的形成。但可能会有呕吐、腹泻等不良反应,部分患者会出现头痛、头晕等,严重者可诱发胰腺炎。此外,秋水仙碱应用后,容易出现肝功能损伤,所以要注意使用剂量;
2、非甾体类抗炎药:常用药物有吲哚美辛、依托考昔等,能够抑制前列腺素的合成,从而使得尿酸生成减少,但有一定的肾毒性,所以在使用时建议小剂量使用;
3、糖皮质激素:如泼尼松等,具有抗炎、抗过敏、抗风湿的作用,可与秋水仙碱联合使用,能够较快控制痛风石,且不增加肾脏不良反应。但糖皮质激素的使用,建议小剂量使用,且尽量短期使用;
4、其他药物:如苯溴马隆、丙磺舒等,能够促进尿酸排泄,还能抑制尿酸生成,但其主要不良反应是胃肠道反应,建议在医生指导下使用。
如果不积极进行治疗,痛风石可能会越来越大,越来越多,到重度时可导致关节骨质破坏、肾功能损害,甚至诱发痛风石破溃、感染、糖尿病足等。患者一定要在医生指导下使用上述药物,不要擅自停用或加量。日常生活中,建议以低嘌呤饮食为主,如蔬菜、水果、粗粮等,适当进行运动,尽量避免饮酒,定期复查。
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