2022-10-21 09:59:44
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类风湿性关节炎会累及哪些器官? 类风湿有哪些关节外表现?类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。类风湿关节炎患者体内多关节疼痛、肿胀、晨僵、发热、疲劳、C反应蛋白和红细胞沉降率(ESR)的高级临床表现与其自身免疫反应有关。到底是什么导致了这种免疫反应,目前尚不清楚,这可能与遗传、感染、内分泌或冷湿因素有关。
关节外表现
1.类风湿结节
这是这种疾病的一种更具体的皮肤表现。20%,35%的典型类风湿性关节炎患者可能有类风湿性结节,常见于尺骨的喙突和近端延伸。它们是皮下结节,表现为可移动的无定形软组织,通常不会引起疼痛。类风湿结节也可发生在喉咙、心脏、肺、巩膜和其他不寻常部位。类风湿性结节通常见于类风湿性关节炎的高度活跃期,并常提示全身性表现。射频大部分是正的。
2.类风湿性血管炎
它可以出现在患者的任何系统中,通过体检可以在指甲下或指尖/脚趾处观察到小血管炎,少数可导致局部组织缺血性坏死。在严重情况下,可以看到手指/脚趾的单个或多个坏疽。
3.胸膜和肺
这些损伤可发生在10%~30%的类风湿性关节炎患者中。常见的胸膜和肺损伤包括胸膜炎、间质性肺炎、肺间质纤维化、肺类风湿性结节、肺血管炎和肺动脉高压。其中,肺间质纤维化和胸膜炎常见。
4.心包炎
这是心脏受累的常见表现。大约30%的患者通过超声心动图有少量心包积液,这通常不会引起临床症状。其他也可出现心肌炎和心内膜炎。
类风湿性关节炎很少直接累及肾脏,但由于治疗,肾脏常常受到间接损害。淀粉样变是慢性类风湿性关节炎的一种并发症。NSAIDS的使用会导致肾间质损伤。
6.神经系统
患者可能伴有感觉周围神经病、混合周围神经病,多发性单神经炎,颈脊髓神经病,压迫性周围神经病和硬膜外结节引起的脊髓压迫。神经病通常是由炎症因子引起的血管炎引起的,如免疫复合物和补体,或神经末梢的变性和脱髓鞘。
7.血液系统
大多数类风湿性关节炎患者患有轻度阳性细胞低色素性贫血,这是由ESR升高和疾病活动引起的。原因有很多,如慢性炎症、缺铁或利用障碍,或服用NSAIDS导致胃肠道少量失血。
Felty综合征患者可能有白细胞减少、脾肿大、贫血、血小板减少、红细胞沉降速度快、类风湿因子和HLA,DR4高滴度阳性,以及一些抗核抗体和抗组蛋白抗体阳性。
8.继发性干燥综合征
约30%~40%的患者有此综合征。口干和眼睛干燥的症状并不明显,必须通过各种测试证明有干燥性角膜结膜炎和口干。继发性干燥综合征通常继发于弥漫性结缔组织疾病,如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎。
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