2022-08-24 10:42:18 郑州痛风风湿病医院
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风湿病免疫学专家在推荐高尿酸血症和痛风患者的治疗方案中,改善生活方式始终是无可争议的,饮食控制是首要任务。那么,怎样才是合理的饮食呢?
痛风患者永远不能吃高嘌呤的肉类食物吗?许多痛风患者及其家属对饮食控制存在许多误解。低嘌呤饮食的原则远不想象的那么简单。
误区一:动物性食物=高嘌呤食物
一些患者认为动物性食物是高嘌呤食物,所以他们在自己的食谱中远离鱼、肉、鸡蛋、牛奶和其他动物性食物。这种片面的理解是很常见的。事实上,动物性食物是指鱼、肉、鸡蛋、牛奶和其他主要食物,其中许多确实含有大量的嘌呤,如动物内脏、肉汤、各种肉和大多数鱼,但牛奶和鸡蛋是低嘌呤食物,富含必需氨基酸的优质蛋白质。
痛风患者应尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。牛奶和鸡蛋可以食用。血脂异常者应注意蛋黄不宜过量。由于嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量高,痛风患者不能喝肉汤,但瘦肉煮沸后可以放弃汤限量食用。
误区二:蔬菜=低嘌呤食物
相反,把蔬菜等同于低嘌呤食物是错误的,坚持‘素食不适合肉’的理解。蔬菜的嘌呤含量确实低于动物性食物,但也有例外。如豆制品、芦笋、蘑菇、紫菜、豆苗等,其嘌呤含量相对较高。
痛风患者在急性发作期间,除限制嘌呤含量高的动物性食物外,还应尽量避免食用豆类、芦笋、蘑菇、紫菜等嘌呤含量高的蔬菜,减少缓解期的食用次数和食用量。
误区三:急性期和缓解期一样。
普通人正常饮食每天摄入嘌呤600~1000克,急性发作期嘌呤的摄入量应控制在150毫克以内,有利于尽快终止急性痛风性关节炎的发作,增强药物的疗效。缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则,但限制可以稍微放宽。
我们通常将食物分为嘌呤含量小于25毫克、25~150毫克和150毫克的三类。急性痛风患者应选择一种低嘌呤食物,主要是牛奶和乳制品、鸡蛋、谷物、蔬菜和水果;第二种中等嘌呤食物,如鸡肉、羊、猪、牛肉,但应适量,如每天不超过150克,特别是不要吃太多,或煮肉放弃汤;第三种高嘌呤食物应避免在急性或缓解期。
误解4:啤酒、茶和咖啡有利于尿酸排泄
一些患者认为嘌呤易溶于水,多喝水、啤酒、茶或咖啡对尿酸患者有好处。痛风患者多喝水是好的,一般每天至少喝2000毫升,有利于尿酸排出,预防尿酸肾结石。
但喝啤酒是不合适的,因为酒精代谢可以增加血乳酸的浓度,乳酸可以抑制肾小管分泌尿酸,降低肾脏排泄尿酸的能力。啤酒本身也含有嘌呤,可以增加血尿酸的浓度,容易诱发痛风。浓茶、咖啡等饮料容易刺激自主神经,也可能诱发痛风急性发作,应避免饮酒。
误区五:饮食只避免高嘌呤食物
体重指数与高尿酸血症呈正相关。因此,对于肥胖或超重的痛风患者,除了限制嘌呤含量高的食物外,还应控制日常总能量摄入。在原日能量摄入的基础上,每月能量减少10%~15%和0%.5~1公斤左右,逐渐将体重降至理想范围。在此期间,避免减肥过快,否则容易引起痛风急性发作。
对于肥胖患者,每日饮食总能量摄入量可按每公斤标准体重20~25千卡计算,适当降低蛋白质和脂肪的供能比例。
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