2022-02-13 13:36:11 河南誉美肾病医院
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血肌酐越高,肾病就越严重,这是肾病朋友们的共识(肾小球滤过率/内生肌酐清除率也类似)。但是,一样是肌酐高的患者,会有不一样的人生。有的患者肌酐两三百,十几年稳定不升;但有的患者肌酐才一百刚出头,不到三年就尿毒症了。
同是肾衰竭,为何差别这么大?今天就来和大家讲解一下这方面的知识。
正如不同的肾炎之间差距悬殊一样,不同的肾衰竭患者,区别也很大,进展到尿毒症的风险也是有大有小。单看血肌酐太片面了,往往会看走眼。
所以肾病朋友们要了解一下:除了血肌酐外,还有哪些因素能代表肾衰竭的轻重?
1. 原发病是否严重
如果是高度水肿的肾病综合征,就算血肌酐高了,病情经过治疗后也会平稳下来。还有药物引起的肾功能受损,停用相关药物并对症治疗,也不算严重,血肌酐不会继续升高。血压不高的IgA肾病,病情也比较平稳。
但如果是糖尿病、红斑狼疮引起的肾病,以及膜增生性肾病、新月体肾炎、安卡相关性肾病,这些肾病较为严重,发生肾衰竭后,继续进展为尿毒症的风险较大。
2. 肾脏大小
多数血肌酐升高的患者,肾脏会出现萎缩。检查B超,肾脏萎缩得越厉害,肾衰竭就越严重,离尿毒症透析也就越近。
肾脏体积增大,比萎缩要好。伴有肾脏肿大的患者,血肌酐可以降下来。
3. 尿蛋白和血压高不高
无论现在血肌酐高不高、有多高,如果尿蛋白或者血压控制不住,血肌酐肯定会一路高升,肾功能衰竭越来越重。
4.性别和胖瘦
虽然男女的血肌酐正常范围一样,没有做区分,但实际上对大部分人来讲,男女的血肌酐是有区别的:女性的血肌酐本身比男性低一些。肌肉越少、人越瘦,肌酐就越低。正常人群中,男性的血肌酐多是七八十,而女性多是在六十左右。
同等程度的肾衰竭患者,女性的血肌酐通常比男性更低。
所以,如果一个体型消瘦的女性肾友,和另一个强壮或肥胖的男性肾友的血肌酐水平一样,比如肌酐同为300μmol/L,实际上这位女性肾友的肌酐超标更多,病得更重。
5.疾病外因素
这些因素和疾病本身并没有关系,却影响着肾衰竭进程:
(1)食品安全问题
(2)缺乏足够清洁的饮用水
(3)教育文化水平不足
(4)不健康饮食习惯,毫无控制地吸烟
(5)低经济收入,高经济压力,医疗资源分配不公平
(6)信奉“草药无毒能除根”,和“偏方秘方崇拜文化”。
总之,肾衰竭有多严重,需要综合血肌酐和这5点综合评价。而且,这5个方面中的某些因素支配着血肌酐的升降。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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