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取消关注肝与肾的关系是“木”与“水”的关系。《京问·五运行大论》指出;“肾生髓,髓生肝”,肾水可以涵养肝木,水充则木荣,水亏则木槁。李中梓所谓:“乙癸同源,肝肾同治”即发明此义.指出木之生机根养于肾水,滋补肾水即可以涵养肝木,故临床上常肝肾同治。又由于肾处下焦,“受五脏六腑之精而藏之”,肝藏血.血可以化精下藏于肾,肾藏精,精可以化气,气可以化血藏于肝。由于肝肾的特殊关系,故临床上常采用滋肾养肝法、滋水涵木法。另外,其它脏腑病久,亦必下伤于肾,所谓“久病必及肾”。肝之经脉绕阴器,与肾主生殖密切相关。慢性肝炎常见之腰膝酸软,关节疼痛,头晕耳鸣,两目干涩,卧寐不安,阳萎遗精,月经不调等症,都与肝肾亏损有关。林佩琴谓:“夫肝主藏血,血燥则肝急,凡肝阴不足,必得肾水以滋之,血液以濡之”(《类证治裁·卷之三·肝气》)。前已述及,肝的自然伸展不可压抑之性,系根于肾水涵养的基础之上。可见,其刚寓于柔中,柔中有刚,刚柔兼具。欲使刚性正常,必须要柔养肝体。故叶天士在《临证指南医案·卷一·中风》中指出:“肝为刚脏,非柔润不能调和也”。柔肝之法与滋补肾阴的方法往往是难以截然分开的,这也体现了肝肾在阴血方面密切的生理病理联系。
主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医妇科
主治医师
广东省中西医结合医院 针灸科
副主任医师
佛山市中医院 中医全科
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科部
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
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富锦市
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