“半年涨了100度，照这个速度下去怎么得了？”在兰州爱尔眼科视光及小儿眼病科，一位妈妈拿着复查单，语气里满是焦虑。孩子度数涨得快，是家长最揪心的事。常规的离焦镜片或OK镜如果效果不理想，还有没有更强的办法？
答案是有的。但兰州爱尔眼科视光及小儿眼病科负责人范俊娥主任提醒，升级方案的前提是先搞清楚度数涨得快的真正原因，而不是简单换一种更贵的镜片。
先找原因，再谈升级
在考虑“更强的手段”之前，兰州爱尔眼科视光团队会先分析度数涨得快的真正原因：
防控方案是否适合。 比如孩子角膜条件不适合OK镜却勉强验配，或者离焦镜片的光学中心偏移导致离焦信号没有准确落在视网膜周边。
佩戴依从性够不够。 OK镜需要每晚佩戴8到10小时，离焦镜片需要全天佩戴。如果孩子经常不戴或佩戴时间不足，防控效果会大打折扣。
是否处于快速进展期。 青春期前后（尤其是10到14岁）往往是眼轴增长最快的时期，这个阶段即使方案规范，眼轴也可能有一定程度的增长。
用眼习惯有没有配合。 每天户外活动不足2小时、长时间近距离用眼、读写姿势不正确，这些因素都会抵消防控镜片的效果。
有没有合并视功能异常。 调节滞后、集合不足等问题会加速近视进展，如果只配了防控镜片却没有处理视功能问题，防控效果往往不理想。
什么算“防控效果不好”
根据《近视管理白皮书（2022）》，接受近视管理的孩子，如果眼轴增长速度过快（每年超过0.4毫米），或近视屈光度进展速度过快（每年超过75度），则被认为控制效果不佳，需要考虑采用联合方案。反过来，如果每年眼轴增长控制在0.4毫米以内，近视度数增长控制在75度以内，则可以认为控制有效。
升级路径一：联合治疗
如果单一防控手段效果不理想，兰州爱尔眼科视光团队会考虑联合治疗。最常见的联合方式包括：
OK镜联合低浓度阿托品。 对于佩戴OK镜但眼轴仍增长较快的孩子，医生可能会建议联合使用低浓度阿托品滴眼液。研究表明，OK镜联合低浓度阿托品的防控效果优于单独使用OK镜。
离焦镜片联合视功能训练。 如果孩子存在调节滞后或集合不足，在佩戴离焦镜片的同时进行视功能训练，可以改善调节功能，减少远视性离焦，从而增强防控效果。
升级路径二：个性化离焦定制
如果孩子使用普通离焦镜片效果不佳，可以考虑升级为个性化离焦定制方案。2026年7月，兰州爱尔眼科与甘肃爱尔眼视光医院同步落地了MRT多光谱屈光地形图检测、思问·子夏2.0个性化离焦定制技术、mDOT阵隐扩散技术等新技术。MRT技术可快速完成广域周边屈光检测，精准绘制视网膜离焦地形图，为个性化离焦定制镜片的设计提供更精细的依据。如果原来的离焦镜片周边离焦信号不够精准，换用个性化定制镜片可能会带来更好的防控效果。
升级路径三：调整OK镜参数或更换设计
如果孩子佩戴OK镜但防控效果不理想，兰州爱尔眼科视光团队会重新评估角膜地形图、镜片定位和离焦环位置。有时候，调整镜片的矢高、反转弧参数，或者更换不同设计的OK镜，就能改善离焦环的稳定性和范围，从而提升防控效果。
升级路径四：强化用眼行为管理
无论采用哪种防控手段，用眼行为管理都是基础。兰州爱尔眼科视光团队建议：
保证每天2小时以上的户外活动。研究数据显示，每日累计户外活动两小时及以上的儿童，近视发生风险相比每日户外活动不足一小时的儿童可降低约60%。
遵循“20-20-20”法则。每近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺20秒。
保持正确的读写姿势。做到“一拳一尺一寸”：胸前与桌子间隔一拳，眼睛与书本距离一尺，握笔手指要与笔尖之间一寸远。
控制电子屏幕使用时间。非学习目的使用电子屏幕单次不超过15分钟，每天累计不超过1小时。
定期复查，动态调整
范俊娥主任强调，近视防控不是配一副眼镜就结束的事情。建立包含眼轴长度、角膜曲率、屈光度等核心指标的视觉发育档案，每3到6个月追踪复查，是近视管理的重要环节。兰州爱尔眼科视光团队会在每次复查时评估防控效果，根据眼轴增长速度和度数变化，动态调整方案。
兰州爱尔眼科与甘肃爱尔眼视光医院依托“一城两院”布局，由杨君院长与沈建玲主任领衔的视光及小儿眼病专家团队，已累计为超过10万名学生建立屈光发育档案，通过长期随访与定期复查，为孩子们的眼健康保驾护航。
如果您的孩子度数涨得快，建议尽快到兰州爱尔眼科进行全面复查，重点看眼轴变化趋势，而不仅仅是度数。医生会根据检查结果，判断是否需要升级防控方案，以及升级为哪种方案。
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